Tema central: O tema aborda neutropenia febril em paciente oncológico e suas condutas diante de risco para complicações.

Comentando a Alternativa Correta (B):

Pacientes oncológicos podem apresentar neutropenia febril, definida como febre ≥ 38,3°C e contagem absoluta de neutrófilos < 500 células/mm³ ou previsão de queda. O caso descrito enquadra-se nesse cenário.
Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde: “Em linhas gerais, pacientes com bom estado geral e que não apresentam comorbidades, mucosite, infecção documentada e complicações metabólicas/orgânicas podem ser considerados de baixo risco.” O score de risco MASCC auxilia nessa estratificação.
Pacientes de baixo risco podem receber tratamento ambulatorial com antibióticos orais, após breve observação hospitalar para garantir estabilidade, sempre com criteriosa seleção.
Essa conduta reduz riscos e custos, sem comprometer a segurança: evidências internacionais (ex: UpToDate, Harrison’s) ratificam a segurança do regime ambulatorial quando bem indicado.

Análise das Alternativas Incorretas:

A) Errada. Embora neutropenia febril seja emergência, nem todo paciente exige internação obrigatória. Internação imediata é reservada aos casos de alto risco.
C) Errada. Vancomicina só é indicada empiricamente se houver suspeita de infecção por Staphylococcus resistente ou sinais de foco mencionado nas diretrizes (ex: cateter infectado).
D) Errada. A conduta de manter antibióticos por 7 dias é inflexível e desatualizada. A duração depende da resposta clínica e resultado dos exames, conforme protocolos atuais.
E) Errada. Iniciar antibiótico é prioritário e não deve ser adiado para aguardar resultados laboratoriais, segundo o PCDT.

Estratégia de Prova e Pontos-chave:

Note que a questão exigiu identificar que nem todo paciente oncológico neutropênico precisa ser internado. Atenção para termos como “baixo risco” e “após breve observação”: eles mostram alinhamento com protocolos oficiais e evidências.
Sempre avalie a estabilidade clínica e use ferramentas como MASCC para tomada de decisão segura.

Resumo Final:
A conduta ambulatorial é possível para pacientes de baixo risco bem selecionados e com breve observação hospitalar, de acordo com as diretrizes nacionais e internacionais.

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