A respeito dos diferentes dispositivos de suporte circulatório temporário que podem ser utilizados em quadros de insuficiência cardíaca, assinale a alternativa correta.

Question

A

O CentriMag é uma bomba centrífuga de fluxo pulsátil que pode oferecer suporte biventricular e oferece suporte hemodinâmico de até 5-7 L/minuto.

B

O Balão Intra-Aórtico oferece suporte hemodinâmico de até 4 L/min e apresenta efeito de redução na pós-carga.

C

Berlin Heart EXCOR é uma bomba de fluxo contínuo univentricular que fornece fluxo de até 8 L/minuto.

D

TandemHeart possui efeito de redução na pré-carga e aumento na pós-carga.

E

TandemHeart é capaz de fornecer suporte biventricular e deve ser realizado com técnica de inserção percutânea periférica.

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Alternativa [D] TandemHeart possui efeito de redução na pré-carga e aumento na pós-carga.  Gabarito: DFundamento decisivo: O critério que resolve a questão é a hemodinâmica do TandemHeart: ele drena sangue do átrio esquerdo por punção transeptal e o devolve à circulação arterial por bomba centrífuga, o que reduz as pressões de enchimento esquerdas e a pré-carga do ventrículo esquerdo, com possível aumento da pós-carga arterial; por isso, a alternativa D é a correta.Tema central: Suporte circulatório temporárioAnálise das alternativasAErradaEstá incorreta porque o erro decisivo é classificar o CentriMag como bomba centrífuga de fluxo pulsátil. Pela base, o CentriMag é uma bomba centrífuga de fluxo contínuo. Mesmo que possa ser configurado para suporte biventricular e ofereça alto fluxo, a descrição técnica do tipo de fluxo está errada.BErradaEstá incorreta porque, embora o balão intra-aórtico reduza a pós-carga, ele não fornece suporte hemodinâmico de até 4 L/min. O IABP não é uma bomba de fluxo direto; seu efeito é por contrapulsação, com ganho hemodinâmico discreto.CErradaEstá incorreta porque o Berlin Heart EXCOR não é bomba de fluxo contínuo; pela base, é um dispositivo paracorpóreo pulsátil. Além disso, não é exclusivamente univentricular, podendo ser configurado como uni ou biventricular.DCertaA alternativa D está correta porque descreve o mecanismo fisiopatológico do TandemHeart. O dispositivo descomprime o lado esquerdo ao drenar o átrio esquerdo, reduzindo as pressões de enchimento e a pré-carga do ventrículo esquerdo. Ao mesmo tempo, o retorno do sangue para a circulação arterial sistêmica aumenta o fluxo arterial e pode elevar a pressão aórtica, com aumento da pós-carga do ventrículo esquerdo.EErradaEstá incorreta porque o TandemHeart clássico fornece assistência do lado esquerdo, não suporte biventricular intrínseco. A base também afirma que a inserção percutânea periférica pode ser a técnica usual, mas o erro decisivo é atribuir capacidade biventricular ao dispositivo.Pegadinha da questãoA banca misturou tipo de fluxo, magnitude de suporte e efeito hemodinâmico para induzir confusão, especialmente entre descarga do ventrículo esquerdo e pós-carga no TandemHeart: ele reduz pré-carga por drenagem atrial esquerda, mas o retorno arterial sistêmico pode aumentar a pós-carga.Dica para questões semelhantesQuando a alternativa citar TandemHeart, pense no circuito átrio esquerdo-artéria: isso implica redução de pressões de enchimento esquerdas e possível aumento da pós-carga arterial.Separe dispositivo de contrapulsação de bomba de assistência ativa: o IABP melhora hemodinâmica de modo indireto e não gera fluxo direto em L/min como uma bomba.Não confunda os perfis técnicos: CentriMag é centrífuga de fluxo contínuo; Berlin Heart EXCOR é pulsátil e pode ser uni ou biventricular.

A respeito dos diferentes dispositivos de suporte circulatór...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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