No contexto do diagnóstico laboratorial de Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs), alguns
testes são fundamentais para a confirmação da doença e a orientação do tratamento. Considerando
a metodologia diagnóstica para sífilis, analise as alternativas abaixo:

Question

No contexto do diagnóstico laboratorial de Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs), alguns
testes são fundamentais para a confirmação da doença e a orientação do tratamento. Considerando
a metodologia diagnóstica para sífilis, analise as alternativas abaixo: Alternativa A: A sífilis é diagnosticada laboratorialmente pela cultura bacteriana direta de Treponema pallidum a partir de
lesões primárias ou secundárias, sendo este o método padrão-ouro para a detecção da infecção. Ou Alternativa B: Para o diagnóstico de sífilis, a reação em cadeia da polimerase (PCR) é o método de escolha para a detecção
de Treponema pallidum em todos os estágios da infecção, substituindo os testes sorológicos devido à sua
maior sensibilidade e especificidade. Ou Alternativa C: O diagnóstico laboratorial da sífilis é confirmado exclusivamente pelo teste rápido de detecção de anticorpos,
que, uma vez positivo, dispensa a necessidade de qualquer outro exame para a confirmação da infecção
ativa.  Ou Alternativa D: O diagnóstico de sífilis é realizado inicialmente por meio de testes não treponêmicos, como o VDRL
(Venereal Disease Research Laboratory) ou RPR (Rapid Plasma Reagin), que detectam anticorpos
anticardiolipina. Estes testes são utilizados para triagem e monitoramento da resposta ao tratamento, sendo
necessário um teste treponêmico, como o FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption) ou o
teste rápido treponêmico, para confirmação do diagnóstico.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] O diagnóstico de sífilis é realizado inicialmente por meio de testes não treponêmicos, como o VDRL
(Venereal Disease Research Laboratory) ou RPR (Rapid Plasma Reagin), que detectam anticorpos
anticardiolipina. Estes testes são utilizados para triagem e monitoramento da resposta ao tratamento, sendo
necessário um teste treponêmico, como o FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption) ou o
teste rápido treponêmico, para confirmação do diagnóstico. Gabarito: DFundamento decisivo: O critério médico decisivo é o papel dos testes sorológicos na sífilis: VDRL/RPR são não treponêmicos, detectam anticorpos anticardiolipina e são usados para triagem e monitoramento, enquanto testes treponêmicos confirmam a infecção; como o enunciado compara cultura, PCR, teste rápido isolado e esse algoritmo sorológico, a alternativa compatível com a prática diagnóstica usual é a D.Tema central: Sorologia da sífilisAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque atribui à cultura bacteriana direta o papel de método padrão para sífilis, o que não corresponde à prática diagnóstica. Treponema pallidum não é cultivado rotineiramente em meios bacterianos usuais para diagnóstico clínico, de modo que o eixo laboratorial da sífilis é sorológico, não cultura.BErradaEstá errada porque transforma a PCR em método de escolha universal e substituto da sorologia em todos os estágios, o que a base nega expressamente. A PCR pode ter utilidade complementar em contextos específicos, especialmente em material de lesão, mas não substitui os testes sorológicos como base do diagnóstico laboratorial da sífilis.CErradaEstá errada porque considera o teste rápido treponêmico positivo como confirmação exclusiva de infecção ativa. Teste treponêmico isolado detecta anticorpos específicos contra T. pallidum, mas pode permanecer positivo após tratamento e não distingue sozinho infecção ativa de infecção prévia tratada ou cicatriz sorológica. Por isso, não dispensa complementação diagnóstica.DCertaA alternativa D está correta porque descreve o modelo clássico de diagnóstico laboratorial da sífilis. Os testes não treponêmicos, como VDRL e RPR, detectam anticorpos reagínicos/anticardiolipina, sendo úteis na triagem e no seguimento terapêutico por permitirem avaliação de títulos. Os testes treponêmicos, como FTA-ABS e o teste rápido treponêmico, detectam anticorpos específicos contra Treponema pallidum e confirmam a infecção sorológica. Esse é o arranjo diagnóstico cobrado na questão.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre teste treponêmico positivo e doença ativa, além da tendência de superestimar cultura ou PCR como se substituíssem a sorologia de rotina.Dica para questões semelhantesSe a alternativa disser que VDRL ou RPR servem para triagem e monitoramento por títulos, isso está alinhado ao papel dos testes não treponêmicos.Se a alternativa tratar teste treponêmico isolado como prova suficiente de atividade da doença, elimine-a.Se cultura de Treponema pallidum aparecer como método rotineiro ou padrão-ouro, a alternativa está errada.PCR em sífilis deve ser entendida como método complementar e situacional, não como substituto universal da sorologia.

No contexto do diagnóstico laboratorial de Infecções Sexual...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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