Quanto aos achados eletrocardiográficos observados na taquicardia ventricular, é correto afirmar:

Question

Quanto aos achados eletrocardiográficos observados na taquicardia ventricular, é correto afirmar:  Alternativa A: Na taquicardia ventricular, o ECG mostra complexos QRS estreitos, regulares e com morfologia idêntica
aos complexos de ritmo sinusal.  Ou Alternativa B: O ECG da taquicardia ventricular tipicamente apresenta ondas P dissociadas dos complexos QRS,
evidenciando a ativação ventricular independente da atrial. Ou Alternativa C: Uma característica eletrocardiográfica da taquicardia ventricular é a presença de intervalos R-R irregulares,
semelhantes ao padrão da fibrilação atrial.  Ou Alternativa D: Os achados eletrocardiográficos da taquicardia ventricular incluem complexos QRS alargados, superior a
120 milissegundos, com morfologia anormal.

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Alternativa [D] Os achados eletrocardiográficos da taquicardia ventricular incluem complexos QRS alargados, superior a
120 milissegundos, com morfologia anormal. Gabarito: DFundamento decisivo: A taquicardia ventricular se apresenta tipicamente como taquicardia de complexos largos, com QRS >120 ms e morfologia anormal, por origem ventricular e condução fora do sistema His-Purkinje habitual. Como o enunciado pede o achado eletrocardiográfico observado na TV, a alternativa D é a que descreve esse padrão geral e mais característico.Tema central: ECG na taquicardia ventricularAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque descreve taquicardia de QRS estreito, regular e com morfologia semelhante ao ritmo sinusal, padrão incompatível com a apresentação típica da taquicardia ventricular. Na TV, o esperado é QRS largo e morfologia ventricular anormal, não complexos idênticos aos do ritmo sinusal.BErradaEstá errada como melhor resposta porque a dissociação entre ondas P e QRS pode ocorrer na taquicardia ventricular e é achado sugestivo, mas não é obrigatória nem visível em todos os traçados. O critério mais geral para reconhecer TV no ECG é a presença de taquicardia de complexos largos com morfologia anormal, descrita na alternativa D.CErradaEstá errada porque intervalos R-R irregularmente irregulares lembram fibrilação atrial, não o padrão típico de taquicardia ventricular monomórfica. A TV clássica costuma ser regular; portanto, usar irregularidade semelhante à fibrilação atrial como característica definidora da TV contraria o padrão eletrocardiográfico esperado.DCertaA alternativa D está correta porque descreve o achado semiológico nuclear da taquicardia ventricular no ECG: QRS alargado e de morfologia anormal. Isso decorre da origem ventricular da arritmia, com despolarização mais lenta, célula a célula, fora do padrão habitual do sistema His-Purkinje. Por isso, entre as opções, D é a descrição mais típica, geral e diretamente aplicável à TV.Pegadinha da questãoA banca explorou a alternativa B, que traz um achado clássico e sugestivo de TV, mas não universal. O critério decisivo era escolher o achado mais típico e abrangente da taquicardia ventricular, que é o QRS largo com morfologia anormal.Dica para questões semelhantesQuando a questão pedir o achado típico de TV, priorize largura do QRS e morfologia do complexo.Dissociação AV ajuda muito, mas não deve ser tratada como achado obrigatório em todos os casos de TV.QRS estreito afasta a apresentação típica de TV e sugere mais uma taquicardia supraventricular.Ritmo irregular semelhante à fibrilação atrial não é a descrição eletrocardiográfica clássica da TV.

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Gabarito comentado

Gabarito: D

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