Sobre os achados eletrocardiográficos característicos da síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW),
assinale a alternativa correta:

Question

Sobre os achados eletrocardiográficos característicos da síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW),
assinale a alternativa correta: Alternativa A: O ECG da síndrome de WPW apresenta um intervalo PR encurtado e um complexo QRS alargado, com
presença de onda delta, resultado do bypass do nódulo AV por uma via acessória. Ou Alternativa B: Na síndrome de WPW, o ECG mostra taquicardia ventricular sustentada, com QRS estreito e regular, devido
à condução retrógrada do estímulo pela via acessória.  Ou Alternativa C: O padrão eletrocardiográfico da síndrome de WPW consiste em intervalo PR normal e complexo QRS
estreito, sem alterações significativas. Ou Alternativa D: Os achados eletrocardiográficos da síndrome de WPW incluem um intervalo PR prolongado e complexo
QRS alargado, características típicas do bloqueio de ramo.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] O ECG da síndrome de WPW apresenta um intervalo PR encurtado e um complexo QRS alargado, com
presença de onda delta, resultado do bypass do nódulo AV por uma via acessória. Gabarito: AFundamento decisivo: O padrão eletrocardiográfico basal da síndrome de Wolff-Parkinson-White é de pré-excitação ventricular, com PR encurtado, onda delta e QRS alargado, por condução por via acessória que contorna parcialmente o nó AV; por isso, a alternativa A é a correta.Tema central: Pré-excitação ventricular no ECGAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve a tríade clássica da síndrome de Wolff-Parkinson-White em ritmo sinusal: intervalo PR curto, onda delta e alargamento do QRS. O fundamento é eletrofisiológico: a via acessória atrioventricular permite que parte do estímulo chegue ao ventrículo antes do retardo fisiológico do nó AV, encurtando o PR; essa ativação ventricular inicial fora do sistema His-Purkinje gera o início empastado do QRS, chamado onda delta; e a fusão entre a ativação precoce pela via acessória e a ativação normal alarga o QRS.BErradaEstá errada porque troca o padrão basal de pré-excitação por uma arritmia e ainda o faz de forma inconsistente. A questão cobra os achados característicos do ECG da WPW, que são PR curto, onda delta e QRS alargado, não taquicardia ventricular sustentada. Além disso, a própria formulação contradiz a semiologia eletrocardiográfica ao associar 'taquicardia ventricular' a 'QRS estreito e regular', quando a taquicardia ventricular costuma apresentar QRS largo.CErradaEstá errada porque descreve praticamente a ausência de pré-excitação manifesta. PR normal e QRS estreito, sem alterações significativas, contradizem o padrão eletrocardiográfico clássico da WPW, no qual há condução ventricular precoce com PR encurtado, onda delta e QRS alargado.DErradaEstá errada porque o mecanismo da WPW é oposto ao prolongamento do PR. Na síndrome, a via acessória contorna parcialmente o nó AV e antecipa a despolarização ventricular, por isso o PR encurta, não prolonga. Embora o QRS possa estar alargado, esse alargamento decorre de pré-excitação com onda delta e não define bloqueio de ramo como característica típica.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões: trocar PR encurtado por PR prolongado e interpretar o QRS alargado da pré-excitação como bloqueio de ramo ou arritmia ventricular.Dica para questões semelhantesSe a pergunta for sobre WPW no ECG basal, procure a tríade: PR curto, onda delta e QRS alargado.QRS alargado em WPW deve ser interpretado junto com PR curto e onda delta; isoladamente, não define bloqueio de ramo.Não substitua o padrão de pré-excitação por taquiarritmias associadas quando a questão pede o traçado característico da síndrome.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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