A respeito das medidas nutricionais para prevenção e tratame...

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Q3947006
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Cardiologia |
Q3947006 Medicina
A respeito das medidas nutricionais para prevenção e tratamento da hipertensão arterial sistêmica, assinale a alternativa correta. 
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: A questão cobra a medida nutricional correta na hipertensão, e o dado decisivo é que o aumento da ingestão de potássio na dieta reduz a pressão arterial, com queda média da PAS em torno de 4,8 mmHg. Esse achado sustenta diretamente a alternativa D e invalida a opção que propõe reduzir potássio de rotina.

Tema central: Nutrição na hipertensão
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque inverte a recomendação geral para HAS. O potássio dietético, em vez de ser reduzido de rotina, associa-se à queda da pressão arterial.
B
Errada
Está errada porque a redução do álcool tem efeito anti-hipertensivo mais claramente estabelecido em consumidores com ingestão mais elevada ou acima do recomendado. A formulação limitada a indivíduos com consumo de até duas doses por dia não corresponde ao núcleo da indicação clássica.
C
Errada
Está errada por erro técnico de unidade. O valor de cerca de 5 g/dia refere-se classicamente ao sal de cozinha, não ao sódio elementar. Se a alternativa usa o termo sódio, esse ponto de corte está incorreto; o correspondente seria aproximadamente 2 g/dia de sódio.
D
Certa
A alternativa D está correta porque descreve o efeito anti-hipertensivo do aumento da ingestão de potássio, compatível com a evidência consolidada de redução média da pressão arterial sistólica em cerca de 4,8 mmHg.
E
Errada
Está errada porque não há base para afirmar superioridade da dieta do Mediterrâneo sobre a dieta DASH na redução da pressão arterial. A DASH é o padrão alimentar com evidência mais robusta e classicamente mais associado ao efeito anti-hipertensivo.
Pegadinha da questão
A banca explorou principalmente a troca entre sódio e sal na meta diária e a inversão da orientação sobre potássio, além de tentar confundir benefício cardiovascular global da dieta mediterrânea com superioridade específica sobre a DASH para redução pressórica.
Dica para questões semelhantes
  • Se a alternativa falar em potássio na HAS, confira o sentido da recomendação: em geral, aumento do potássio reduz a pressão arterial.
  • Diferencie sempre sódio de sal: cerca de 5 g/dia costuma se referir ao sal, não ao sódio elementar.
  • Quando a comparação for entre padrões alimentares e redução de pressão arterial, a DASH é a referência clássica de maior robustez de evidência.
  • Em álcool, procure se a alternativa descreve a população em que o efeito anti-hipertensivo é mais estabelecido: consumo mais elevado, não qualquer faixa de consumo.

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Alternativa A - INCORRETA: Deve ser incentivado o aumento, não a redução, da ingestão de potássio. As diretrizes recomendam suplementação moderada de potássio, idealmente de fontes dietéticas, com objetivo de 3500-5000 mg/dia para reduzir a pressão arterial, exceto na presença de doença renal crônica ou uso de medicamentos que reduzem a excreção de potássio.

Alternativa B - INCORRETA: A redução na ingesta de álcool reduz a pressão arterial em indivíduos que consomem mais do que as quantidades recomendadas. As diretrizes recomendam abstinência ou redução para ≤1 dose/dia para mulheres e ≤2 doses/dia para homens. A redução do consumo já baixo (até duas doses/dia) não demonstra benefício adicional significativo na redução pressórica.

Alternativa C - INCORRETA: A recomendação é redução de sódio para <2,3 g/dia (equivalente a <5,8 g de sal/dia), com meta ideal de <1,5 g/dia de sódio (<3,8 g de sal/dia). A OMS recomenda <2 g/dia de sódio (<5 g/dia de sal). A alternativa menciona <5 g/dia sem especificar se é sódio ou sal, o que gera ambiguidade, mas se referir-se a sódio, está incorreta.

Alternativa D - CORRETA: Ensaios clínicos randomizados demonstraram que a suplementação de potássio reduz significativamente a pressão arterial. Meta-análises mostram que o aumento da ingestão de potássio, seja por dieta ou suplementos, reduz a pressão arterial, com efeitos maiores em pessoas com pressão arterial inicial mais elevada, indivíduos negros e aqueles consumindo mais de 2500 mg/dia de sódio.

Alternativa E - INCORRETA: A dieta DASH é mais eficaz que a dieta mediterrânea na redução da pressão arterial. Em meta-análise de 24 ensaios clínicos, a dieta DASH reduziu a PAS em -7,6 mmHg e a PAD em -4,2 mmHg. As diretrizes AHA/ACC 2025 afirmam que a dieta DASH é o padrão alimentar mais eficaz para reduzir a pressão arterial, com base de evidências ampla e consistente. Outras dietas, incluindo a mediterrânea, reduzem a pressão arterial quando comparadas a dietas controle, mas de forma menos eficaz que a DASH. [1][5] Um estudo recente mostrou superioridade da dieta mediterrânea na PAS de consultório, mas ambas as dietas foram igualmente eficazes na pressão ambulatorial de 24 horas.

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