Uma condição potencialmente grave que pode afetar
pacientes cirróticos é a síndrome hepatopulmonar. Em relação
à síndrome hepatopulmonar, assinale a alternativa correta.

Question

Uma condição potencialmente grave que pode afetar
pacientes cirróticos é a síndrome hepatopulmonar. Em relação
à síndrome hepatopulmonar, assinale a alternativa correta. Alternativa A: Trata-se de uma afecção caracterizada pela vasodilatação
intrapulmonar em pacientes com doença hepática crônica,
levando à hipoxemia. Ou Alternativa B: É uma condição rara em que há hipertensão pulmonar
associada à hipertensão portal, sem que haja uma causa
conhecida para o aumento da pressão arterial pulmonar. Ou Alternativa C: Apesar de sua gravidade, não é comtemplada como
possível situação especial para pontuação extra em fila no
sistema MELD/PELD brasileiro atual.  Ou Alternativa D: Pacientes portadores de tal síndrome devem ser
priorizados em fila para transplante duplo fígado-pulmão.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Trata-se de uma afecção caracterizada pela vasodilatação
intrapulmonar em pacientes com doença hepática crônica,
levando à hipoxemia. Gabarito: AFundamento decisivo: A síndrome hepatopulmonar é definida por doença hepática ou hipertensão portal associada a vasodilatação intrapulmonar e alteração da oxigenação arterial, frequentemente com hipoxemia. Como a alternativa A descreve esse núcleo fisiopatológico, ela é a correta.Tema central: Síndrome hepatopulmonarAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve a síndrome hepatopulmonar como vasodilatação intrapulmonar em paciente com doença hepática crônica, levando à hipoxemia. Esse é o mecanismo biomédico consolidado da entidade e corresponde ao que foi cobrado no enunciado.BErradaA alternativa descreve hipertensão portopulmonar, não síndrome hepatopulmonar. Na hipertensão portopulmonar, há hipertensão arterial pulmonar associada à hipertensão portal; na síndrome hepatopulmonar, o mecanismo central é vasodilatação intrapulmonar com hipoxemia.CErradaA assertiva desloca a discussão para regra administrativa de priorização em transplante, que não define a síndrome. O ponto médico decisivo da questão é a definição fisiopatológica da síndrome hepatopulmonar.DErradaEstá errada porque transplante duplo fígado-pulmão não é a conduta-padrão da síndrome hepatopulmonar. O racional terapêutico da entidade é que a alteração pulmonar decorre da doença hepática ou da hipertensão portal e pode regredir após transplante hepático.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre síndrome hepatopulmonar e hipertensão portopulmonar: uma é definida por vasodilatação intrapulmonar com hipoxemia; a outra, por hipertensão arterial pulmonar no contexto de hipertensão portal.Dica para questões semelhantesSe aparecer cirrose ou hipertensão portal com hipoxemia, procure o mecanismo: vasodilatação intrapulmonar aponta para síndrome hepatopulmonar.Se a alternativa falar em hipertensão arterial pulmonar associada à hipertensão portal, isso favorece hipertensão portopulmonar, não síndrome hepatopulmonar.Quando a questão trouxer opções sobre transplante, confirme primeiro se o conceito fisiopatológico da síndrome está correto; nesta entidade, isso costuma resolver a questão.

Uma condição potencialmente grave que pode afetar pacientes...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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