Comentário da Questão – Reflexo de Moro em Recém-nascidos

Tema central: A avaliação dos reflexos primitivos faz parte fundamental do exame neurológico neonatal, fornecendo informações sobre a integridade e a maturidade do sistema nervoso central. Entre estes, o reflexo de Moro é especialmente relevante, pois sua presença, assimetria ou ausência pode revelar desde lesões neurológicas até distúrbios musculares ou ortopédicos.

Justificativa da alternativa correta (D): Segundo o Atenção ao Recém-Nascido: Guia para Profissionais de Saúde – Volume 1 do Ministério da Saúde, o reflexo de Moro é desencadeado por um estímulo brusco, sendo classicamente evocado ao deixar a cabeça do bebê cair subitamente em relação ao tronco (sempre sob controle). A resposta típica consiste inicialmente em abdução e extensão dos membros superiores com abertura de mãos, seguida por flexão e adução dos braços (“abraço”). Ausência ou simetria alterada exigem investigação.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Reflexo de preensão palmar: Pressão nas palmas da mão induz fechamento dos dedos – não caracteriza o reflexo de Moro.
• B) Reflexo pupilar à luz: Reação típica ocular, não relacionada ao reflexo de Moro, que envolve membros.
• C) Reflexo de sucção: Toque nos lábios gera sucção vigorosa, esperado em RN, é outro reflexo primitivo.
• E) Reflexo tônico-cervical assimétrico: Ao girar a cabeça, extensão dos membros ipsilaterais e flexão dos contralaterais; clássico “reflexo do esgrimista”.

Estratégia para provas: Atente-se aos verbos de ação (ex: “pressão”, “cair subitamente”) e relacione-os ao padrão fisiológico de cada reflexo. Pegadinhas comuns surgem ao confundir desencadeadores e respostas motoras. A descrição correta do reflexo de Moro sempre abrange um estímulo súbito e resposta de abdução/extensão seguida de adução/flexão dos membros superiores.

Resumo das evidências: “O reflexo de Moro é desencadeado por algum estímulo brusco […]. Consiste numa resposta de extensão-abdução dos membros superiores […], seguida de flexão-adução dos braços, com retorno à posição original. […] Tem início a partir de 28 semanas de gestação e costuma desaparecer por volta dos seis meses de idade.” (Atenção ao Recém-Nascido, MS, Reflexos Primitivos)

Concluindo: O domínio dos reflexos primitivos, como o de Moro, é essencial para o diagnóstico precoce de alterações neurológicas, sendo critério recorrente em provas de concursos médicos.

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A alternativa correta é: D - Ao colocar a mão sob a cabeça da criança e deixá-la, subitamente, cair em relação ao tronco, ocorre abdução e extensão de todos os segmentos dos membros superiores.

JUSTIFICATIVA

O reflexo de Moro é um reflexo primitivo observado nos recém-nascidos, geralmente presente até os 4-6 meses de idade. Esse reflexo é caracterizado por uma resposta do bebê a uma sensação de queda ou de perda súbita de suporte. Quando a cabeça do recém-nascido é deixada cair subitamente em relação ao tronco, ele responde com uma abdução e extensão dos membros superiores, seguida por uma flexão dos mesmos, como uma tentativa de se proteger ou se agarrar a algo.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS

• A - Ocorre em resposta à pressão das palmas e plantas: Este é o reflexo de preensão, não o reflexo de Moro. Ele se manifesta quando as palmas ou plantas são tocadas, e a criança reage agarrando o dedo ou objeto.
• B - Trata-se de uma reação dos olhos, com a mudança de luminosidade do ambiente: Isso se refere ao reflexo pupilar de luz, que é diferente do reflexo de Moro, relacionado ao movimento corporal.
• C - Quando se toca nos lábios do recém-nascido, produzem-se vigorosos movimentos de sucção: Este é o reflexo de sucção, que é uma resposta ao toque nos lábios e é um reflexo normal para a alimentação.
• E - Ao realizar a rotação da cabeça da criança para um dos lados, enquanto a região dorsal do tronco é mantida apoiada no leito, ocorre extensão dos membros superior e inferior no mesmo lado para o qual a face foi rotada, com a flexão dos membros contralaterais: Esse é o reflexo de galant, não o reflexo de Moro. O reflexo de galant envolve a flexão lateral do tronco quando a região lombar é estimulada.

EM RESUMO

O reflexo de Moro é a reação observada quando a cabeça do recém-nascido é subitamente movida, resultando na abdução e extensão dos membros superiores.

PONTOS CHAVE

♦ O reflexo de Moro é um reflexo de proteção e resposta à queda.

♦ Ele é um reflexo normal e transitório em recém-nascidos, desaparecendo normalmente por volta de 4-6 meses.

♦ A imaturidade do sistema nervoso faz com que esses reflexos primitivos estejam presentes nos primeiros meses de vida.