Uma criança de 2 anos de idade é trazida ao Setor
de Emergência em decorrência de crise convulsiva. A mãe
refere que o seu filho sofreu uma queda no dia anterior,
batendo a cabeça contra o chão. Imediatamente após esse
evento, apresentou movimentos tônico-clônicos
generalizados, associados a sialorreia e desvio conjugado
do olhar, com duração de 1 minuto. Nega qualquer
internação anterior ou presença de doenças crônicas.
Gestação, parto e desenvolvimento normais. Ao exame, a
criança mostra-se emagrecida, sonolenta, hipocorada
(++/4+), hidratada e acianótica. Pupilas isocóricas e
fotorreativas. Aparelhos cardiovascular e respiratório, bem
como abdome sem anormalidades ao exame físico.
Observam-se equimoses em diferentes fases de evolução
em membros inferiores e em áreas usualmente cobertas
do corpo (dorso e região interna da coxa) e couro
cabeludo. Há também hematoma subgaleal em região
têmporo-parietal esquerda. Exame do fundo de olho
demonstra a presença de hemorragia retiniana em ambos
os olhos. Entre os exames solicitados pelo pediatra para
esclarecimento diagnóstico, encontra-se tomografia
computadorizada de crânio, que evidencia hematoma
subdural esquerdo, e radiografia de membros inferiores,
que demonstra fraturas atuais e consolidadas.
Tendo em vista o quadro descrito, a conduta indicada é
Incorreta. Gabarito oficial da banca:
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