Tema central: A questão aborda a pseudoartrose do escafoide, uma complicação frequente das fraturas desse osso do carpo, com importante relevância clínica por estar relacionada à dificuldade de consolidação óssea e alto risco de sequelas funcionais no punho. Entender a anatomia do escafoide e as abordagens cirúrgicas associadas é fundamental para resolver questões semelhantes.

Justificativa da alternativa correta (B): A pseudoartrose do escafoide ocorre mais frequentemente no terço médio devido à sua anatomia e suprimento sanguíneo. O acesso cirúrgico mais indicado para esse tipo de lesão costuma ser a via volar (palmar), pois permite melhor visualização e manipulação do foco da pseudoartrose, favorecendo a colocação de enxertos e fixação. Segundo Cooney et al. (1996) e referências nacionais, "a maior parte das fraturas e pseudoartroses do escafoide localiza-se na cintura (terço médio), que apresenta o suprimento vascular mais vulnerável." Esta abordagem minimiza complicações e melhora o desfecho funcional.

Análise das alternativas incorretas:

• A) médio e é abordada, geralmente, por via cirúrgica volar. (Correta quanto à localização, mas esse é o texto da alternativa B. Atenção à possível troca de letras em provas.)
• C) médio e é abordada, geralmente, por via cirúrgica dorsal. – Embora o terço médio seja o mais acometido, a abordagem dorsal não é a preferida para pseudoartroses dessa região, pois dificulta o acesso para enxerto e fixação.
• D) proximal e é abordada, geralmente, por via cirúrgica dorsal. – O pólo proximal é menos frequentemente acometido e, quando indicado, o acesso dorsal é mais utilizado, mas essa não é a pseudoartrose mais comum.

Estratégia de prova: Fique atento a detalhes como localização anatômica e vias de acesso cirúrgico. Questões sobre ortopedia frequentemente exploram esses pontos. Termos como “mais frequente” e “geralmente” delimitam a alternativa correta. Evite confundir a via de acesso em função do segmento acometido!

Referência clínica: De acordo com o livro "Ortopedia e Traumatologia – Princípios e Prática" (SOUZA, 4ª ed.), página 337: “A cintura do escafoide é o local mais comum de pseudoartrose, e a abordagem volar é habitualmente utilizada para tratamento.”

Resumo: Saber correlacionar anatomia, fisiopatologia e conduta cirúrgica é decisivo em provas de concurso público de saúde. Não decore apenas, entenda por que cada conduta é indicada.

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