Tema central: Quadro típico de osteoartrite (coxartrose) do quadril: dor mecânica (piora com atividade e melhora com repouso), limitação de amplitude de movimento e radiografia com estreitamento do espaço articular e osteófitos.

Raciocínio diagnóstico: O diagnóstico é clínico-radiográfico. Achados cardinais: dor inguinal/glútea mecânica, rigidez matinal breve, limitação de rotação interna, e RX com osteófitos e redução do espaço articular. Esses dados afastam causas inflamatórias e sustentam OA primária do quadril.

Alternativa correta: C — AINEs + fisioterapia

É a conduta inicial de escolha para alívio de dor e melhora funcional. Diretrizes ACR/Arthritis Foundation recomendam fortemente exercícios/fisioterapia (fortalecimento de abdutores, mobilidade, treino funcional) e AINEs por via oral, se sem contraindicações, como primeira linha na OA de quadril. Educação, controle do peso e adaptações funcionais complementam o manejo inicial. (ACR 2019; UpToDate; AAOS)

Por que as demais estão incorretas?

A) Artroplastia total do quadril: indicada quando há dor e limitação importantes refratárias ao tratamento conservador. Não é primeira linha em apresentação inicial. (AAOS)

B) Ácido hialurônico intra-articular: evidência inconsistente no quadril; diretrizes desencorajam o uso rotineiro. ACR recomenda contra; AAOS não apoia viscosupplementação no quadril. Corticoide intra-articular pode ser opção em exacerbações, mas não como inicial padrão.

D) Muletas: podem reduzir carga temporariamente, mas como estratégia isolada não é a intervenção “mais apropriada” inicial. Se necessário, prefere-se bengala na mão contralateral como adjuvante, sempre associada a exercício/analgesia.

E) Osteotomia: opção seletiva para deformidades/dispalsia em pacientes jovens. Não é indicada para OA primária em idoso como primeira abordagem.

Dicas de prova: Idade + dor mecânica + RX com osteófitos/estreitamento = OA → primeiro passo é conservador (exercício + AINE). Atenção à pegadinha da viscosupplementação (não recomendada no quadril) e das cirurgias (reservadas após falha clínica).

Referências essenciais: ACR/Arthritis Foundation Guideline for OA of Hip (2019); AAOS Clinical Practice Guideline – Management of Osteoarthritis of the Hip; UpToDate: Management of hip osteoarthritis.

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A questão trata do manejo inicial mais apropriado para um homem de 60 anos com dor crônica no quadril direito, caracterizada por piora com atividades físicas e melhora com repouso. O exame físico revela limitação na amplitude de movimento e dor à palpação da articulação do quadril, e radiografias mostram redução do espaço articular e osteófitos, indicando osteoartrite. A intervenção inicial mais apropriada para esses sintomas é a prescrição de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e fisioterapia, conforme a alternativa C. Isso ocorre porque AINEs ajudam a reduzir a dor e a inflamação, enquanto a fisioterapia pode melhorar a amplitude de movimento e a força muscular ao redor da articulação, ambos essenciais para a gestão conservadora da osteoartrite antes de considerar intervenções mais invasivas como cirurgia ou injeções intra-articulares.