Tema central: identificar o “perfil inflamatório” laboratorial típico do linfoma de Hodgkin (LH), útil para diagnóstico e estadiamento/risco.

Gabarito: D. O LH costuma cursar com leucocitose neutrofílica (resposta inflamatória), linfocitopenia (tem valor prognóstico), eosinofilia (IL‑5 produzida pelo microambiente tumoral), VHS elevada (marcador de atividade inflamatória e carga tumoral; integra estratificação de risco em doença inicial), LDH aumentada (maior turnover celular) e anemia da doença crônica, frequentemente normo ou microcítica, em fases avançadas. Esse conjunto traduz inflamação sistêmica e maior massa tumoral. Referências: Harrison’s, UpToDate; diretrizes NCCN/ESMO reconhecem VHS e LDH como marcadores prognósticos.

Por que as demais estão incorretas?

A) Pancitopenia severa não é achado típico inicial do LH; ocorre raramente por infiltração medular extensa/hiperesplenismo. “Blastos circulantes” sugerem leucemias agudas, não LH. LDH “normal” contrasta com a elevação esperada em doença inflamada/volumosa. A hipergamaglobulinemia pode ocorrer, mas não com esse conjunto.

B) “Trombocitopenia isolada + neutropenia” sugere doença medular/iatrogênica, não o padrão do LH (que pode ter plaquetose no início e queda tardia). VHS normal é atípico no LH ativo. β2‑microglobulina pode elevar, mas não isoladamente define o quadro.

C) Linfocitose acentuada contraria a linfocitopenia frequente no LH clássico. VHS diminuída é incompatível com o estado inflamatório. E, crucialmente, células de Reed‑Sternberg não aparecem no sangue periférico em condições típicas; o diagnóstico exige biópsia linfonodal com imuno-histoquímica.

Estratégia para a prova: procure o “cluster inflamatório” (VHS↑, LDH↑, eosinofilia) + linfocitopenia. Desconfie de termos que desviam para leucemia (blastos) ou de RS no sangue periférico. Lembre que VHS elevada integra critérios de risco nos estágios iniciais (Harrison’s; UpToDate; NCCN 2024).

Exames e confirmação diagnóstica (resumo): hemograma, VHS, LDH, β2‑microglobulina, sorologias; TC/PET-CT para estadiamento; biópsia excisional de linfonodo é mandatória para confirmação (células de Reed‑Sternberg em fundo inflamatório).

Fontes: Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate – Clinical presentation, diagnosis, and staging of classic Hodgkin lymphoma; Diretrizes NCCN/ESMO 2023–2024.

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