Nas fraturas diafisárias transversas do metacarpo,
o desvio mais comum e o músculo responsável por
tal desvio são, respectivamente:

Question

Nas fraturas diafisárias transversas do metacarpo,
o desvio mais comum e o músculo responsável por
tal desvio são, respectivamente:  Alternativa A: ápice dorsal; mm. lumbricais.  Ou Alternativa B: ápice dorsal; mm. interósseos. Ou Alternativa C: ápice volar; mm. lumbricais.  Ou Alternativa D: ápice volar; mm. interósseos. Ou Alternativa E: rotacional; mm. interósseos.

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Alternativa [B] ápice dorsal; mm. interósseos. Gabarito: BFundamento decisivo: O critério decisivo é biomecânico: nas fraturas diafisárias transversas dos metacarpos, o desvio angular típico é com ápice dorsal, causado pela tração dos músculos interósseos sobre o fragmento distal; por isso, a alternativa B é a compatível com o padrão clássico cobrado.Tema central: Desvio nas fraturas metacarpaisAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque, embora o ápice dorsal seja o padrão correto, os lumbricais não são a principal força deformante clássica nas fraturas diafisárias transversas do metacarpo. O vetor deformante reconhecido é o dos interósseos.BCertaA alternativa B corresponde ao padrão ortopédico clássico dessas fraturas. O desvio angular típico é com ápice dorsal porque a força muscular deformante atua flexionando o fragmento distal para volar. Os músculos implicados nesse mecanismo são os interósseos, não os lumbricais. Portanto, a opção reúne corretamente o tipo de angulação e seu principal agente biomecânico.CErradaErra em dois pontos: o padrão típico não é ápice volar, e os lumbricais também não são os principais responsáveis pela deformidade angular. Nessa lesão, o fragmento distal angula para volar, o que produz ápice dorsal.DErradaOs interósseos estão corretamente citados como força deformante, mas a consequência angular foi descrita de forma invertida. A flexão volar do fragmento distal gera ápice dorsal, não ápice volar.EErradaDesvio rotacional pode ocorrer e tem relevância clínica, mas não é o desvio mais comum cobrado nesta formulação clássica da fratura diafisária transversa do metacarpo. A questão pede a deformidade angular típica, que é ápice dorsal por ação dos interósseos.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre direção do fragmento distal e direção do ápice: o fragmento distal vai para volar, mas a angulação é descrita como ápice dorsal; além disso, troca-se facilmente interósseos por lumbricais por ambos serem músculos intrínsecos da mão.Dica para questões semelhantesEm fratura diafisária transversa do metacarpo, pense primeiro no sentido do ápice, não apenas no deslocamento do fragmento distal.Se o fragmento distal angula para volar, a descrição radiográfica é ápice dorsal.Nas deformidades angulares típicas dos metacarpos cobradas de forma clássica, o principal vetor muscular é dos interósseos, não dos lumbricais.

Nas fraturas diafisárias transversas do metacarpo, o desvio...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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