Um paciente de 52 anos, sexo masculino, com diagnóstico de cirrose hepática,
necessita de exodontia. O cirurgião-dentista solicita exames laboratoriais para avaliar o risco
hemorrágico e infeccioso, os quais apresentam os seguintes resultados e valores de referência (VR):
• Hemoglobina: 14 g/dL (VR: 13,5 – 17,5 g/dL);
• Leucócitos: 6.500/mm³ (VR: 4.500 – 11.000/mm³);
• Plaquetas: 65.000/mm³ (VR: 150.000 – 450.000/mm³);
• RNI (INR): 1.6 (VR: 0.8 – 1.2).

Com base na literatura de Little et al. (2019) sobre o manejo de pacientes com doença hepática,
assinale a alternativa correta.

Question

Um paciente de 52 anos, sexo masculino, com diagnóstico de cirrose hepática,
necessita de exodontia. O cirurgião-dentista solicita exames laboratoriais para avaliar o risco
hemorrágico e infeccioso, os quais apresentam os seguintes resultados e valores de referência (VR):
• Hemoglobina: 14 g/dL (VR: 13,5 – 17,5 g/dL);
• Leucócitos: 6.500/mm³ (VR: 4.500 – 11.000/mm³);
• Plaquetas: 65.000/mm³ (VR: 150.000 – 450.000/mm³);
• RNI (INR): 1.6 (VR: 0.8 – 1.2).

Com base na literatura de Little et al. (2019) sobre o manejo de pacientes com doença hepática,
assinale a alternativa correta. Alternativa A: O quadro apresenta uma contraindicação absoluta para o procedimento em ambiente ambulatorial,
devido ao risco de hemorragia incontrolável decorrente do RNI acima de 1.5 e da trombocitopenia
severa. Ou Alternativa B: Os valores de hemoglobina e leucócitos indicam que o paciente possui oxigenação tecidual e
resposta imunitária preservadas, permitindo o foco do manejo clínico exclusivamente na
hemostasia local. Ou Alternativa C:  O paciente deve ser submetido à transfusão de plaquetas imediatamente antes da cirurgia, pois
procedimentos invasivos em Odontologia só apresentam segurança comprovada com contagens
superiores a 100.000/mm³. Ou Alternativa D: A exodontia deve ser adiada até que o RNI atinja valores inferiores a 1.2, uma vez que o fígado
cirrótico não responde a manobras de hemostasia local como o uso de agentes antifibrinolíticos
tópicos.

Fundação Universidade-Empresa de Tecnologia e Ciências · Accepted Answer

Alternativa [B] Os valores de hemoglobina e leucócitos indicam que o paciente possui oxigenação tecidual e
resposta imunitária preservadas, permitindo o foco do manejo clínico exclusivamente na
hemostasia local.

Um paciente de 52 anos, sexo masculino, com diagnóstico de c...

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas