Tema central: Mastite puerperal com formação de abscesso mamário.

1. Compreensão clínica:

A paciente refere febre, dor, ingurgitamento mamário, calor local, eritema, nódulo doloroso e linfonodomegalia axilar quatro semanas após o parto. Estes são achados clássicos de mastite puerperal com provável abscesso.

2. Fundamentação da alternativa correta (B):

O diagnóstico é mastite puerperal evoluída para abscesso (dada a presença de nódulo regular, doloroso, móvel e sintomas sistêmicos). O manejo preconizado prevê:

• Antibioticoterapia adequada, sendo a oxacilina um dos antibióticos de escolha devido ao perfil bacteriano típico (Staphylococcus aureus).
• Drenagem do abscesso, essencial na presença de coleção purulenta.
• Manutenção da amamentação: salvo contraindicação específica, recomenda-se manter amamentação durante o tratamento (“o tratamento da mastite deve ser instituído o mais precocemente possível para evitar evolução para abscesso. O esvaziamento da mama é fundamental e, sempre que possível, manter a amamentação” – Ministério da Saúde, Seção 7.9).
• Orientação técnica de amamentação, reduzindo risco de recorrência.

Esses pontos estão fielmente refletidos na alternativa B.

3. Crítica das alternativas incorretas:

A) Erro ao recomendar suspensão da amamentação por tempo indeterminado — isso não é indicado, pois interrompe o esvaziamento mamário e pode agravar a condição da mãe (pegadinha clássica).

C) Ductite raramente se apresenta com sintomas sistêmicos intensos e nódulo regular doloroso. Há subdiagnóstico do abscesso e subtratamento.

D) Embora cefalexina seja opção para mastite inicial, a presença de abscesso indica necessidade de drenagem. Não abordar a drenagem é erro de conduta.

E) Suspende a lactação desnecessariamente e indefinidamente, além de não contemplar o benefício da manutenção do aleitamento, indo contra as recomendações nacionais e internacionais (Ministério da Saúde, FEBRASGO, UpToDate).

4. Estratégia de prova e pegadinhas:

Fique atento a termos como “suspensão indefinida da amamentação” ou omissão de abordagem ao abscesso, pois vão contra diretrizes. Sempre avalie se a alternativa contempla antibiótico, drenagem e manutenção do aleitamento nos quadros clássicos de mastite com abscesso.

Conclusão: A alternativa B é a correta por seguir integralmente protocolo oficial e boas práticas assistenciais. Siga sempre evidências científicas e normativas atualizadas.

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