Em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ...

No contexto da Fisioterapia Respiratória, é fundamental compreender o uso da ventilação não invasiva (VNI) em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Essa técnica é crucial para melhorar a troca gasosa e corrigir distúrbios respiratórios, especialmente em casos graves.

Para abordar a questão apresentada, precisamos considerar o estado do paciente: ele apresenta acidose respiratória moderada e hipoxemia persistente. O objetivo do ajuste da VNI é melhorar a complacência pulmonar e promover o recrutamento alveolar, o que é essencial para otimizar a oxigenação.

Alternativa Correta: C

A alternativa C sugere um ajuste com pressão inspiratória de 18 cmH2O e PEEP de 6 cmH2O, combinado com reeducação diafragmática e treino muscular respiratório. Esse ajuste é adequado para aumentar a complacência pulmonar e promover o recrutamento alveolar, essenciais na correção da hipoxemia e melhoria da troca de gases no paciente com DPOC.

Análise das Alternativas Incorretas:

A: A pressão inspiratória de 20 cmH2O e PEEP de 10 cmH2O são ajustes bastante elevados e não são os mais indicados para início de tratamento em pacientes com DPOC, podendo aumentar o risco de barotrauma.

B: O uso de CPAP de 12 cmH2O pode ser inadequado para corrigir a acidose respiratória, já que o CPAP não oferece suporte ventilatório suficiente para eliminar o dióxido de carbono de forma eficaz.

D: A PEEP de 15 cmH2O e pressão inspiratória de 25 cmH2O são extremamente altas e podem causar mais danos do que benefícios, aumentando o risco de sobrecarga no sistema respiratório e cardiovascular.

E: O modo ventilação com volume garantido pode não ser apropriado para pacientes com DPOC, pois prioriza o volume corrente sem considerar adequadamente a dinâmica respiratória individual, além de o ajuste de frequência respiratória sugerido ser muito elevado.

Essas análises nos levam a entender que a alternativa C é a mais adequada, pois promove um equilíbrio entre suporte ventilatório e segurança, respeitando a fisiologia do paciente com DPOC.

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questão passivo de anulação..não se realiza expansão para pacientes com dpoc Gold ainda mais em estado de hiperinsulflacao

Paciente com DPOC já tem a complacência aumentada.