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Q3155675 Fisioterapia
No manejo de pacientes críticos em unidades de terapia intensiva, a mobilização precoce tem sido uma estratégia fundamental na recuperação funcional. Com base nas evidências científicas e nos protocolos atuais de fisioterapia cardiorrespiratória, analise as seguintes proposições:

I. A mobilização precoce em pacientes sob ventilação mecânica pode reduzir significativamente o tempo de ventilação invasiva e o risco de complicações pulmonares, como atelectasias e pneumonia associada à ventilação.
II. A implementação de protocolos de fisioterapia respiratória que incluem técnicas de desinsuflação manual (cough assist) e expiração forçada pode melhorar a eliminação de secreções e prevenir a insuficiência respiratória aguda nesses pacientes.
III. O treinamento de resistência muscular respiratória deve ser evitado em pacientes sob ventilação mecânica, pois pode aumentar o risco de desmame precoce e colapso alveolar.

Assinale a alternativa correta:
Alternativas

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Alternativa correta: A - Apenas as proposições I e II estão corretas.

Vamos analisar cada proposição e entender por que a alternativa A é a correta:

I. A mobilização precoce em pacientes sob ventilação mecânica pode reduzir significativamente o tempo de ventilação invasiva e o risco de complicações pulmonares, como atelectasias e pneumonia associada à ventilação.

Essa proposição é correta. A mobilização precoce é uma prática bem estabelecida em unidades de terapia intensiva para melhorar a recuperação funcional dos pacientes. Evidências científicas demonstram que a mobilização precoce ajuda a reduzir o tempo de ventilação mecânica, além de diminuir o risco de complicações como atelectasias e pneumonia associada à ventilação. (Fonte: Hermans G et al., Intensive Care Med, 2008).

II. A implementação de protocolos de fisioterapia respiratória que incluem técnicas de desinsuflação manual (cough assist) e expiração forçada pode melhorar a eliminação de secreções e prevenir a insuficiência respiratória aguda nesses pacientes.

Esta proposição também é correta. Técnicas como desinsuflação manual e expiração forçada são eficazes na eliminação de secreções, melhorando a higiene brônquica e, consequentemente, prevenindo complicações respiratórias graves. Essas técnicas são parte dos protocolos modernos de fisioterapia cardiorrespiratória. (Fonte: McCarren B, Alison JA, Clin Rehabil, 1999).

III. O treinamento de resistência muscular respiratória deve ser evitado em pacientes sob ventilação mecânica, pois pode aumentar o risco de desmame precoce e colapso alveolar.

Essa proposição é incorreta. O treinamento de resistência muscular respiratória, quando bem monitorado e realizado de forma apropriada, é frequentemente benéfico para melhorar a força muscular respiratória sem aumentar o risco de desmame precoce ou colapso alveolar. Estudos demonstram que ele pode facilitar o desmame da ventilação mecânica ao melhorar a força dos músculos respiratórios. (Fonte: Martin AD et al., Am J Respir Crit Care Med, 2002).

Portanto, a resposta correta é a alternativa A, pois apenas as proposições I e II estão corretas.

Estratégia de interpretação: Para resolver questões como essa, é importante avaliar cada afirmação de forma independente com base no conhecimento científico e clínico atualizado. Busque identificar a lógica por trás de cada proposição e relacione-a com conceitos fundamentais que você estudou.

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