Tema central: Reconhecimento de achados normais na colposcopia e diferenciação de padrões anormais (sobretudo vasculares). Em provas, a palavra “EXCETO” é a pegadinha: pede o achado que não é normal.

Alternativa correta: C – pontilhado fino
O pontilhado fino é um achado colposcópico anormal (grau menor) e sugere lesão intraepitelial de baixo grau (LIE-BG/CIN 1), geralmente associada ao HPV. Corresponde à visualização “de ponta” dos capilares das papilas estromais através do epitélio acetobranco após ácido acético, formando pontos finos e regulares. Apesar de “fino” e “regular”, não é normal. Diretrizes IFCPC 2011/2021 e revisões do UpToDate classificam pontilhado fino como achado menor, mas patológico.

Por que as demais estão corretas (normais):

A – Epitélio escamoso original: Epitélio maduro do exocérvice, aspecto liso e rosa pálido. Após Lugol, tende a corar marrom por conter glicogênio. É achado fisiológico. (IFCPC; Manual de Colposcopia – MS Brasil)

B – Epitélio colunar: Epitélio glandular do endocérvice/ectopia; aparência vermelho-aveludada, com orifícios glandulares (“cachos de uva”). Sua presença é normal, sobretudo em mulheres jovens ou uso de estrogênio. (IFCPC; UpToDate)

D – Zona de transformação (ZT): Região entre o epitélio colunar e o escamoso, onde ocorre metaplasia escamosa. Ver a ZT é esperado e necessário para colposcopia satisfatória. A ZT em si não é lesão. (IFCPC)

Estratégia de prova:

• Marque como anormais: acetobranco, pontilhado (fino/grosso), mosaico e vasos atípicos. O “fino” é menor, mas ainda patológico.
• Considere como normais: epitélio escamoso, epitélio colunar, junção escamocolunar e zona de transformação.
• Ácido acético realça áreas suspeitas (acetobranco); Lugol cora epitélio escamoso maduro (glicogênio) e não cora áreas imaturas/lesões.

Referências úteis: IFCPC Colposcopic Terminology 2011/2021; ASCCP (consenso colposcopia e risco, 2019); UpToDate – Colposcopy: Indications, procedures, and terminology; Ministério da Saúde – Manual de Colposcopia.

Gabarito: C

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Essa questão trata de colposcopia, um exame ginecológico que utiliza um aparelho chamado colposcópio para visualizar a vagina, colo do útero e vulva. A colposcopia é utilizada para detectar lesões pré-cancerígenas ou cancerígenas. A questão pede para identificar qual dos achados colposcópicos é anormal. O epitélio escamoso original e a zona de transformação são achados normais. O epitélio colunar pode ser um achado normal em mulheres que usam anticoncepcionais hormonais. O pontilhado fino pode indicar inflamação ou infecção, sendo, portanto, o achado anormal.