Comentário da questão – Vacinas de agentes atenuados: análise, justificativa e fundamentos práticos

Tema central: A questão exige reconhecer quais vacinas são de microrganismos vivos atenuados e identificar aquela que não pertence a essa categoria. Essa classificação é fundamental para o manejo da imunização em pediatria, pois interfere nas indicações e contraindicações, especialmente em imunodeprimidos e gestantes.

Justificativa da alternativa correta (A – dTpa): dTpa refere-se à vacina adsorvida difteria, tétano e pertússis acelular adulto. Conforme o Manual dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE) – 6ª edição, seção 14.2.2: “No Brasil, a vacina dTpa é licenciada […] com antígeno inativado contra poliomielite.” Ou seja, trata-se de uma vacina de agente inativado, composta por toxoides e proteínas purificadas, sem microorganismos vivos.

Comentário das alternativas incorretas:

B) Dengue: A vacina disponível no SUS é de vírus vivo atenuado. Utilizada em indivíduos previamente expostos ao vírus, conforme diretrizes do Ministério da Saúde.

C) BCG: Composta por bacilos vivos atenuados (Mycobacterium bovis), essencial para a prevenção de formas graves de tuberculose em crianças.

D) Rotavírus: Também utiliza vírus vivos atenuados. Importante destacar: é contraindicada em imunodeprimidos por esse motivo.

E) Herpes zoster: Tradicionalmente, é uma vacina de vírus vivo atenuado (existem formulários recombinantes em outros países, mas no contexto nacional, a opção é a atenuada).

Dicas para provas futuras: Fique atento à palavra-chave “atenuado”; lembre-se: vacinas de toxoides, partículas virais ou proteínas purificadas são inativadas, enquanto as de vírus ou bactérias vivas enfraquecidas são atenuadas. Observe também que a dTpa nunca é atenuada, pois a coqueluche aparece como acelular e não utiliza o bacilo inteiro vivo, mas sim organismos mortos ou fragmentados.

Segundo o Manual CRIE, a definição está na seção 14.2.2, confirmando a natureza inativada da dTpa.

Portanto, a alternativa correta é a A) dTpa.

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A questão está perguntando qual das vacinas NÃO é de agentes atenuados, ou seja, qual delas não é composta por vírus ou bactérias enfraquecidos ou modificados. Dentre as opções apresentadas, a única vacina que não é de agentes atenuados é a dTpa, que é uma vacina combinada contra difteria, tétano e coqueluche, composta por toxinas inativadas. Portanto, a alternativa correta é a letra A. As outras vacinas listadas: Dengue, BCG, Rotavírus e Herpes zoster são todas de agentes atenuados.