Tema central da questão:
A questão aborda ecoendoscopia no manejo das varizes gástricas em paciente com cirrose hepática, contexto frequente na prática de quem atua em endoscopia digestiva. Envolve interpretação de consensos e protocolos de conduta sobre eficácia e segurança do tratamento, sendo essencial para a atuação clínica segura no SUS.

Justificativa da alternativa correta (C):
A alternativa C está INCORRETA. O erro está ao afirmar que o tratamento ecoendoscópico “apresenta melhor eficácia do que o tratamento convencional; porém, com uma maior taxa de complicações, especialmente embolia pulmonar”. Segundo o II Consenso Brasileiro de Ecoendoscopia:
“O tratamento ecoendoscópico das varizes de fundo gástrico apresenta eficácia semelhante ao tratamento convencional, porém com menor taxa de complicações, especialmente embolia pulmonar (mesmo que assintomática).”
Portanto, o ecoendoscópico não apresenta maior taxa de complicações; ao contrário, reduz o risco de embolia pulmonar, vantagem fundamental em situações clínicas de maior risco.

Análise das alternativas incorretas:

A) Correta. A ecoendoscopia é útil na avaliação da erradicação das varizes gástricas quando há dúvidas após tratamento endoscópico. Isso é respaldado pelo consenso e reforça a superioridade do método para identificação precisa de recidiva ou remanescentes varicosos.

B) Correta. Em casos de falha do método endoscópico convencional, a combinação de cianoacrilato e coil guiada por ecoendoscopia é recomendada, especialmente nas varizes isoladas de fundo gástrico. Diretrizes recentes reforçam sua indicação em situações complexas.

D) Correta. A abordagem ecoendoscópica com cianoacrilato e coil é uma alternativa válida na falha do convencional, inclusive para varizes gastroesofágicas que se estendem ao fundo gástrico. Essa conduta segue os atuais protocolos terapêuticos da SBAD.

Estratégia de prova:
Observe termos absolutos e dados comparativos entre métodos. Pegadinhas costumam envolver afirmações invertidas sobre eficácia e complicações, como nesta alternativa C.

Resumo das diretrizes:
Segundo o II Consenso Brasileiro de Ecoendoscopia, o tratamento guiado por ecoendoscopia apresenta eficácia semelhante à via convencional, porém com menor risco de embolização – aspecto essencial para segurança do paciente.

Aplicação prática e motivação:
Dominar protocolos e consensos é fundamental para provas e prática clínica! Sempre confira as normas mais recentes e fique atento às diferenças de segurança entre técnicas. Você está no caminho certo para aprovação!

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De acordo com as orientações do II Consenso Brasileiro de Ecoendoscopia para essa paciente em particular, a alternativa C é a única incorreta. A ecoendoscopia é uma técnica de imagem que pode ser usada para avaliar a presença, o tamanho e o grau de obstrução em varizes gastroesofágicas, além de possibilitar o tratamento delas através da combinação de cianoacrilato e coil. Embora o tratamento ecoendoscópico apresente uma maior eficácia do que o tratamento convencional, a taxa de complicações, especialmente embolia pulmonar, é maior. Portanto, é importante que o paciente seja avaliado por um especialista para determinar qual é o tratamento mais adequado para o seu caso.