Gabarito: B

Tema central: A questão aborda proteinúria funcional, um tipo de proteinúria transitória que não indica doença renal estrutural. É fundamental distinguir entre proteinúria funcional, ortostática e patológica (síndrome nefrótica), pois isso define conduta clínica adequada e evita erros diagnósticos em prova.

Alternativa correta (III):
A proteinúria funcional, segundo o Manual MSD e o artigo “Proteinúria: Avaliação Clínica e Laboratorial”, é transitória e associada a fatores não patológicos, como febre, exposição ao calor ou frio intenso e exercício físico vigoroso. A excreção proteica costuma ser menor que 1 g/dia e desaparece ao remover o fator desencadeante.
Exemplo clínico: paciente saudável que, após febre alta, apresenta proteinúria leve que desaparece na reavaliação.

Análise das alternativas incorretas:

I – “É típica de síndrome nefrótica.”
Incorrreta: A síndrome nefrótica caracteriza-se por proteinúria maciça (>3,0-3,5 g/1,73m²/dia), persistente, associada a hipoalbuminemia e edema (Ministério da Saúde, PCDT para Síndrome Nefrótica, p.6-7). A proteinúria funcional não causa esses níveis e não indica lesão renal glomerular significativa.

II – “Ocorre apenas quando o indivíduo permanece em posição ereta...”
Incorreta: Essa descrição refere-se à proteinúria ortostática, típica em adolescentes, que desaparece em decúbito. Proteinúria funcional é independente da posição corporal e sempre relacionada a fatores transitórios (MSD Manual).

Estratégias de prova e pegadinhas:

• Fique atento ao uso dos termos “típica”, “apenas” e “síndrome nefrótica”: induzem erro ao confundir tipos de proteinúria.
• Lembre-se: proteinúria funcional = transitória e benigna; ortostática = relacionada à postura; síndrome nefrótica = proteinúria >3,5 g/dia + manifestações sistêmicas.

Resumo Final: Só a afirmativa III está correta. A proteinúria funcional não é típica de síndrome nefrótica e não depende da postura, mas sim de situações transitórias e benignas.

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A resposta correta é a alternativa B - III, apenas. A proteinúria funcional é caracterizada pela presença de proteína na urina em decorrência de fatores externos como febre, exposição ao calor ou frio intensos e exercícios físicos. Não está associada à síndrome nefrótica e pode ocorrer em qualquer posição corporal. Além disso, o valor máximo de proteína na urina é de até 0,15g em 24 horas, e não 1,0g como mencionado na alternativa II.