Comentário do Gabarito — Endocrinologia: Diabetes Mellitus

Tema central: A questão aborda fisiopatologia, definição de resistência à insulina e complicações relacionadas ao Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), com foco nos mecanismos causais, critérios de classificação e impacto sistêmico.

Afirmação 1 – Verdadeira: O DM2 resulta de resistência periférica à insulina mais deficiência relativa da secreção de insulina. Segundo o PCDT do Ministério da Saúde: “O DM2 resulta de uma combinação de resistência à insulina e disfunção das células beta pancreáticas, levando a uma deficiência relativa de insulina”. É responsável por cerca de 90% dos casos de diabetes e integra o quadro da síndrome metabólica.

Afirmação 2 – Verdadeira: A resistência à insulina define-se por "resposta biológica reduzida à insulina nos tecidos-alvo", especialmente nos músculos, fígado e tecido adiposo, levando a menor captação de glicose nesses locais. (Diretriz SBD 2024)

Afirmação 3 – Falsa: Apesar da resistência à insulina causar microalbuminúria, alterações endoteliais e aterosclerose, NÃO se pode afirmar que todas essas complicações levam à hipertensão arterial. O desenvolvimento de hipertensão é multifatorial—envolvendo fatores genéticos, ambientais e metabólicos—e não ocorre exclusivamente pela presença destas complicações. Segundo o PCDT do MS, "a hipertensão em diabéticos decorre de múltiplos mecanismos" e não apenas das três condições citadas.

Justificativa e Estratégias: Organize a leitura com atenção aos termos “todas”, “exclusivamente” ou “sempre”, presentes em pegadinhas de prova. Mesmo que parte do enunciado esteja correta, generalizações costumam invalidar a afirmação científica.

RESUMO: A sequência correta é V – V – F (Alternativa A).

Segundo o PCDT/MS (p. 11-12): “O DM2 resulta de resistência insulínica e de deficiência relativa de secreção da insulina. […] Não se pode atribuir a hipertensão exclusivamente aos mecanismos citados.”

Dica de prova: Use critérios clínicos e normativos oficiais, como o PCDT/MS e as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes, para fundamentar sempre suas escolhas. Domine conceitos de fisiopatologia, evitando armadilhas de linguagem absoluta.

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