Alternativa correta: D

1. Tema central da questão

Esta questão aborda as substâncias que atuam em receptores das junções neuromusculares, especialmente os chamados bloqueadores neuromusculares. Esses fármacos têm papel fundamental em procedimentos cirúrgicos, pois promovem relaxamento muscular, sendo usados sob monitoramento rigoroso. Para acertar, o candidato deve conhecer exemplos dessas drogas, seus mecanismos de ação e efeitos adversos.

2. Resumo teórico

A junção neuromuscular é o local onde o neurônio motor comunica-se com a fibra muscular, desencadeando a contração. Drogas que atuam nesses receptores podem bloquear (antagonizar) ou estimular (agonizar) essa comunicação. Um dos exemplos clássicos são os antagonistas nicotínicos (como a tubocurarina e o pancurônio), que bloqueiam a transmissão nervosa, causando paralisia muscular. Outra classe é a dos bloqueadores ganglionares, como o trimetafano.

3. Justificativa da alternativa correta (D)

A alternativa D está correta porque o trimetafano é, de fato, um bloqueador ganglionar utilizado em situações cirúrgicas para reduzir a atividade do sistema nervoso autônomo, podendo produzir efeitos como bradicardia (diminuição da frequência cardíaca). Ele atua inibindo a transmissão de impulsos em gânglios autonômicos e, por isso, é empregado para controlar a pressão arterial e a frequência cardíaca em ambientes hospitalares (Goodman & Gilman, Manual de Farmacologia e Terapêutica).

4. Análise das alternativas incorretas

A – Incorreta: Antagonistas de receptores da junção neuromuscular não atuam como anestésicos ou analgésicos e não bloqueiam inervações autonômicas ou de dor.

B – Incorreta: O bloqueio seguro da junção neuromuscular costuma exigir ocupação de mais de 70-80% dos receptores, e não apenas 50%.

C – Incorreta: Apesar de a tubocurarina ser derivada do curare, ela causa paralisia primeiro dos músculos periféricos e só depois dos músculos respiratórios.

E – Incorreta: O pancurônio não causa liberação significativa de histamina. Esse efeito é mais associado à tubocurarina e atracúrio.

5. Estratégias de interpretação

Procure sempre identificar palavras-chave como “exemplo”, “frequentemente”, “primeiro”. Questões desse tema frequentemente trazem detalhes sobre mecanismos de ação e efeitos adversos. Cuidado com pegadinhas em nomes de drogas parecidas!

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A: ERRADO: Bloqueadores neuromusculares não inibem a dor. Recomenda-se o uso de anestésicos.

B: ERRADO: A interferência na concentração da musculatura não ocorrerá até que 75 a 80% dos receptores na fibra muscular estejam ocupados pelo agente curarizante, e a completa interrupção da contração ocorre apenas quando houver a ocupação de 90 a 95% dos receptores.

C: ERRADO: Os músculos responsáveis pela respiração são os últimos a serem atingidos

D: CORRETA

E: A histamina inibe a secreção bronquica

Pancurônio não causa liberação de histamina.