Gabarito: E (Errado)

Tema central: Nesta questão, avaliou-se o reconhecimento dos critérios menores dos Critérios de Duke Modificados para diagnóstico de endocardite infecciosa, patologia de alta relevância para o infectologista, principalmente em pacientes com cardiopatias prévias e fatores de risco infecciosos recentes, como procedimentos dentários.

Justificativa da alternativa correta:
A paciente apresenta vários critério(s) menores:

• Condição predisponente: insuficiência mitral (cardiopatia valvar).
• Febre prolongada: apesar de a temperatura não ter sido detalhada, febre persistente por 3 meses é relevante clinicamente e compatível.
• Fenômenos imunológicos: fator reumatoide positivo (clássico resultado laboratorial em endocardite infecciosa crônica).
• Fenômenos vasculares: massa pulsátil (sugere aneurisma micótico) + nodulações (como nódulos de Osler).

Análise das alternativas:

• Certo: Errado, pois restringe o número de critérios menores a dois – uma interpretação incompleta do quadro clínico.
• Errado: Correto, pois o enunciado subvaloriza o número real de critérios menores presentes no caso clínico.

Dica para provas: Nas questões sobre endocardite, faça a leitura atenta do quadro clínico, buscando indícios tanto laboratoriais quanto semiológicos para contabilizar corretamente os critérios de Duke. Atenção especial para fenômenos vasculares e imunológicos, pois são facilmente esquecidos, e lembre que febre prolongada mesmo sem termo exato também é válida (pegadinha clássica).

Diretriz relevante: “Para o diagnóstico clínico de endocardite infecciosa utiliza-se atualmente os critérios de Duke Modificados, que elencam critérios maiores e menores.” (PCDT Cardiologia, Ministério da Saúde, 2022, p. 45)

Lembre-se: o raciocínio clínico preciso e a atenção aos detalhes são diferenciais em concursos.

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