Assinale a alternativa correta sobre o manejo inicial de uma exposição dérmica a
cromo hexavalente em um trabalhador de galvanoplastia que desenvolve dermatite alérgica de
contato, considerando a sensibilização imunológica e o risco de ulcerações crônicas.

Question

Assinale a alternativa correta sobre o manejo inicial de uma exposição dérmica a
cromo hexavalente em um trabalhador de galvanoplastia que desenvolve dermatite alérgica de
contato, considerando a sensibilização imunológica e o risco de ulcerações crônicas. Alternativa A: Irrigar imediatamente com água por 15 minutos, seguido de aplicação de creme corticosteroide
tópico, sem necessidade de remoção da exposição se usar luvas protetoras. Ou Alternativa B: Administrar anti-histamínicos orais como primeira linha para controle do prurido, sem
descontaminação específica, já que o cromo é um irritante não alérgico.  Ou Alternativa C: Aplicar gel de gluconato de cálcio topicamente, similar ao manejo de ácido fluorídrico, para
neutralizar o cromo e prevenir necrose tecidual. Ou Alternativa D: Realizar descontaminação dérmica com água e sabão e remover o paciente da exposição, pois o
cromo causa sensibilização alérgica que pode persistir mesmo com baixa exposição.  Ou Alternativa E: Monitorar por 24 horas sem intervenção, pois dermatite por cromo se resolve espontaneamente
sem sequelas imunológicas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Realizar descontaminação dérmica com água e sabão e remover o paciente da exposição, pois o
cromo causa sensibilização alérgica que pode persistir mesmo com baixa exposição.  Gabarito: DFundamento decisivo: A questão cobra o manejo inicial da exposição cutânea ao cromo hexavalente em trabalhador sensibilizado: o achado decisivo é a dermatite alérgica de contato por hipersensibilidade tardia tipo IV, cuja conduta imediata é descontaminação da pele e interrupção da exposição ocupacional.Tema central: Dermatite alérgica por cromoAnálise das alternativasAErradaErra no ponto central ao admitir manutenção da exposição desde que com luvas. Em trabalhador sensibilizado ao cromo, o afastamento do agente causal faz parte do manejo inicial, porque a sensibilização pode persistir e pequenas reexposições podem reativar a dermatite. A lavagem precoce é pertinente, mas a conclusão de que não haveria necessidade de remoção da exposição torna a alternativa incorreta.BErradaEstá errada porque nega o mecanismo descrito no caso. O enunciado fala em dermatite alérgica de contato, e a base define o cromo como causa clássica de hipersensibilidade tardia tipo IV, não como irritante não alérgico isolado. Anti-histamínico oral pode no máximo aliviar prurido, mas não substitui descontaminação nem afastamento da exposição, que são as medidas iniciais causais.CErradaA alternativa faz analogia toxicológica indevida. Gel de gluconato de cálcio é medida específica para exposição a fluoreto/ácido fluorídrico, não para cromo hexavalente. O erro não é de intensidade da conduta, mas de mecanismo e indicação: não há papel para gluconato de cálcio como neutralizante do cromo no manejo inicial descrito.DCertaA alternativa D é a correta porque orienta as duas medidas iniciais obrigatórias no contexto descrito: lavar a pele com água e sabão e remover o trabalhador da fonte de exposição. Isso é o que se espera em dermatite alérgica de contato por cromo, pois a sensibilização persiste e pequenas reexposições podem manter ou reativar o eczema. Além disso, a menção ao risco de ulcerações crônicas reforça que não se deve manter o contato com o agente.EErradaObservação sem intervenção contraria o manejo básico da exposição cutânea química e ignora a fisiopatologia alérgica do caso. A pele deve ser descontaminada e o trabalhador deve ser removido da exposição. Além disso, a afirmação de que não há sequelas imunológicas é falsa, porque a sensibilização ao cromo pode persistir.Pegadinha da questãoA banca mistura medidas que parecem plausíveis com um erro central: esquecer que, em dermatite alérgica de contato por cromo, não basta lavar ou aliviar sintomas; é obrigatório interromper a exposição porque a sensibilização persiste. Outra armadilha real é importar indevidamente o manejo do ácido fluorídrico.Dica para questões semelhantesSe o agente é sensibilizante cutâneo e o quadro é dermatite alérgica de contato, procure a alternativa que combine descontaminação imediata com retirada da exposição.Diferencie mecanismo tipo IV de resposta histamínica: anti-histamínico pode aliviar prurido, mas não resolve a conduta etiológica inicial.Não transfira antídotos entre agentes químicos diferentes; gluconato de cálcio tópico é específico para exposição a fluoretos, não para cromo.

Assinale a alternativa correta sobre o manejo inicial de uma...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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