De acordo com o algoritmo de manejo de hipersensibilidade a meios de contraste
radiológico (RCM) atualizado em 2024, assinale a alternativa que indica a correta recomendação para
pacientes com reação de hipersensibilidade imediata (IHR) moderada prévia, como urticária
generalizada sem choque, que necessitam de reexposição urgente a RCM, considerando a eficácia
superior da mudança para RCM com cadeia lateral diferente (DSC) em relação à premedicação e o
valor preditivo negativo (NPV) dos testes cutâneos?

Question

De acordo com o algoritmo de manejo de hipersensibilidade a meios de contraste radiológico (RCM) atualizado em 2024, assinale a alternativa que indica a correta recomendação para pacientes com reação de hipersensibilidade imediata (IHR) moderada prévia, como urticária generalizada sem choque, que necessitam de reexposição urgente a RCM, considerando a eficácia superior da mudança para RCM com cadeia lateral diferente (DSC) em relação à premedicação e o valor preditivo negativo (NPV) dos testes cutâneos?

A

Priorizar premedicação com H1 + 2xCS isolada, sem mudança para DSC, pois meta-análises mostram redução robusta de reações (RR 0.38), e realizar BAT para confirmação pós-exame.

B

Administrar RCM culpado com redução de dose (1,5 mL/kg) e velocidade (2,5 mL/s), adicionando premedicação H1, ignorando testes cutâneos, pois NPV é baixo em IHR moderada (<70%).

C

Optar por RCM com DSC (ex.: sem carbamoil), idealmente com teste cutâneo negativo, e aplicar premedicação H1 para reações leves, dado que DSC tem RR <0.1 vs. premedicação (RR 0.62).

D

Realizar DPT com RCM culpado em dose máxima sob monitoramento, sem premedicação, pois NPV alto em IHR (>90%) permite reexposição segura sem DSC.

E

Evitar RCM e usar gadolínio como alternativa, adicionando antagonistas H2 para sintomas gastrointestinais, pois a reatividade cruzada entre RCM é >50% independentemente da cadeia lateral.

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Fundação Universidade-Empresa de Tecnologia e Ciências · Accepted Answer

Alternativa [C] Optar por RCM com DSC (ex.: sem carbamoil), idealmente com teste cutâneo negativo, e aplicar
premedicação H1 para reações leves, dado que DSC tem RR <0.1 vs. premedicação (RR 0.62).

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