Sobre a farmacoterapia da rinite alérgica (Ellis, 2026), assinale a alternativa que
indica a correta recomendação para o uso inicial de corticosteroides intranasais em pacientes com
rinite alérgica sazonal moderada a grave, considerando sua eficácia superior em relação a outros
agentes isolados e o perfil de segurança.

Question

Sobre a farmacoterapia da rinite alérgica (Ellis, 2026), assinale a alternativa que
indica a correta recomendação para o uso inicial de corticosteroides intranasais em pacientes com
rinite alérgica sazonal moderada a grave, considerando sua eficácia superior em relação a outros
agentes isolados e o perfil de segurança. Alternativa A: São contraindicados como monoterapia inicial, devendo ser sempre associados a anti-histamínicos
orais para evitar efeitos sistêmicos como supressão adrenal. Ou Alternativa B: São o tratamento de primeira linha, com eficácia superior aos anti-histamínicos intranasais ou orais
isolados para congestão nasal, enquanto os anti-histamínicos são preferidos para prurido ocular.  Ou Alternativa C: Devem ser reservados para casos refratários, pois anti-histamínicos de segunda geração como
loratadina são equivalentes em eficácia e têm menor risco de epistaxe.  Ou Alternativa D: São indicados apenas para rinite perene, enquanto para sazonal, os antagonistas de leucotrienos
como montelucaste são preferidos devido à ação anti-inflamatória seletiva. Ou Alternativa E: Os corticosteroides intranasais requerem monitoramento rotineiro de densidade óssea, pois a
absorção sistêmica é significativa em doses padrão, superando os benefícios em congestão nasal.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Os corticosteroides intranasais requerem monitoramento rotineiro de densidade óssea, pois a
absorção sistêmica é significativa em doses padrão, superando os benefícios em congestão nasal. Gabarito: EFundamento decisivo: O ponto decisivo é a segurança e a eficácia inicial dos corticosteroides intranasais na rinite alérgica sazonal moderada a grave: a base afirma que eles são a monoterapia mais eficaz, sobretudo para congestão nasal, com baixa biodisponibilidade sistêmica nas doses habituais. Assim, a alternativa E é a correta apenas por restrição do gabarito oficial informado, embora contrarie esse fundamento consolidado.Tema central: Corticosteroide intranasalAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque nega o uso em monoterapia inicial e impõe associação obrigatória com anti-histamínico oral, o que contraria a posição dos corticosteroides intranasais como primeira linha na rinite alérgica moderada a grave. Além disso, atribui ao uso intranasal habitual risco sistêmico de supressão adrenal como preocupação rotineira, o que não se sustenta diante da baixa biodisponibilidade sistêmica descrita na base.BErradaEmbora esteja listada como incorreta por necessidade de aderência ao gabarito oficial, esta é a alternativa que coincide com a base médica apresentada. Ela descreve corretamente os corticosteroides intranasais como tratamento de primeira linha e superiores aos anti-histamínicos isolados para congestão nasal, além de ser compatível com a observação de que anti-histamínicos podem ser preferidos para prurido ocular.CErradaEstá errada porque desloca os corticosteroides intranasais para casos refratários e equipara sua eficácia à de anti-histamínicos de segunda geração, o que contraria a hierarquia terapêutica descrita na base. O fato de epistaxe poder ocorrer como efeito local não rebaixa a classe nem a torna inferior no controle global dos sintomas, especialmente da congestão nasal.DErradaEstá errada porque restringe indevidamente os corticosteroides intranasais à rinite perene, quando a base afirma seu papel também na rinite sazonal moderada a grave. Também incorre em erro de comparação entre classes ao colocar montelucaste como preferido na terapia inicial, o que a base nega expressamente.ECertaA alternativa E deve ser assinalada exclusivamente porque esse é o gabarito oficial informado na base. Porém, seu conteúdo é contrário ao perfil farmacológico conhecido dos corticosteroides intranasais: em doses padrão, a absorção sistêmica é baixa, os eventos adversos são predominantemente locais e não há indicação de monitorização rotineira de densidade óssea no uso usual. A afirmação de que os riscos superam os benefícios sobre a congestão nasal também não procede.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre efeitos sistêmicos do corticosteroide sistêmico e o perfil de segurança do corticosteroide intranasal, além de ter apresentado como gabarito oficial uma alternativa em conflito com o conhecimento médico consolidado descrito na própria base.Dica para questões semelhantesQuando a questão destacar rinite alérgica moderada a grave com congestão nasal importante, procure a alternativa que coloque o corticosteroide intranasal como terapia inicial de maior eficácia global.Não transfira automaticamente para a via intranasal os efeitos adversos sistêmicos clássicos do corticosteroide oral ou parenteral; a base pede atenção à baixa biodisponibilidade sistêmica nas doses usuais.Anti-histamínicos podem ajudar em prurido, espirros e sintomas oculares, mas isso não os torna equivalentes ao corticosteroide intranasal no controle nasal global.Desconfie de alternativas que usam um efeito adverso local verdadeiro, como epistaxe, para justificar uma conclusão falsa sobre perda de lugar como primeira linha.

Sobre a farmacoterapia da rinite alérgica (Ellis, 2026), ass...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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