Um menino de 7 anos de idade com diagnóstico confirmado de a...
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Ano: 2026
Banca:
FUNDATEC
Órgão:
GHC-RS
Prova:
FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Alergia e Imunologia) |
Q3950271
Medicina
Um menino de 7 anos de idade com diagnóstico confirmado de alergia persistente a
amendoim, manifestada por histórico de anafilaxia após exposições acidentais, é avaliado para
Imunoterapia Oral (ITO). Os pais do paciente expressam preocupações e buscam informações
detalhadas sobre as indicações, os riscos e a metodologia do tratamento. Com base nas diretrizes e
recomendações sobre a ITO (Solé, 2025), assinale a alternativa correta.
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: Pelas diretrizes EAACI 2024 e pelo consenso PPOINT 2024, a ITO para alergia alimentar mediada por IgE não tem como núcleo prometer cura, mas elevar o limiar de reatividade por dessensibilização durante tratamento contínuo; no enunciado, trata-se de criança de 7 anos com alergia persistente a amendoim e história de anafilaxia, perfil em que a ITO pode ser indicada de forma seletiva, com supervisão especializada e estrutura para tratar anafilaxia, o que torna a alternativa E a única compatível com objetivo, indicação e segurança do método.
Tema central: Imunoterapia oral alimentar
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque atribui à ITO como objetivo principal a tolerância permanente e ainda afirma que a suspensão após a manutenção não implicaria perda de proteção. Isso contraria o fundamento clínico central da ITO: o efeito mais consistente é a dessensibilização dependente de exposição continuada. A suspensão da manutenção pode levar à perda do efeito protetor, e tolerância sustentada não é garantida.
B
Errada
Está errada porque desloca o critério de segurança da asma não controlada para a asma controlada. Pela base, a contraindicação relevante é asma não controlada ou em exacerbação, por aumentar o risco de eventos graves durante a ITO. A mera presença de asma controlada não configura contraindicação relativa formal; exige apenas manutenção do controle clínico.
C
Errada
Está errada porque universaliza a indicação e transforma dessensibilização em eliminação da alergia. A ITO não é recomendada para todos os pacientes com alergia persistente a amendoim indiscriminadamente; ela depende de seleção clínica, avaliação de risco-benefício, adesão e capacidade do serviço. Além disso, não há base para afirmar eliminação da alergia como desfecho geral do tratamento.
D
Errada
Está errada porque afirma contraindicação do omalizumabe como adjuvante. A base sustenta o oposto: o anti-IgE não é contraindicado por princípio e pode ter papel em cenários selecionados no manejo da alergia alimentar mediada por IgE e em estratégias relacionadas à ITO, inclusive para melhorar tolerabilidade e segurança.
E
Certa
A alternativa E acerta o tripé decisivo da ITO. Primeiro, define corretamente o objetivo clínico principal: aumentar a quantidade tolerada, isto é, elevar o limiar de reatividade por dessensibilização, reduzindo o risco em exposições acidentais; tolerância sustentada pode ocorrer, mas não é o resultado garantido. Segundo, descreve indicação seletiva e coerente com a base: crianças com alergia persistente a amendoim, e em contexto selecionado também ovo e leite, especialmente quando há risco de reações graves. Terceiro, inclui a exigência de segurança operacional prevista nas recomendações: condução por equipe experiente, em ambiente apto ao reconhecimento e manejo de anafilaxia. Esse conjunto corresponde ao que a EAACI 2024 e o PPOINT 2024 sustentam para ITO.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre dessensibilização e cura: usa o termo 'tolerância' para induzir o candidato a aceitar promessa de proteção permanente, quando o critério correto é que a ITO aumenta o limiar de reação durante tratamento contínuo e deve ser indicada de forma seletiva, com estrutura para emergências.
Dica para questões semelhantes
- Em ITO, procure primeiro o objetivo real do método: aumento do limiar de reatividade por dessensibilização, não cura garantida.
- Cheque se a alternativa trata a indicação como seletiva ou universal; universalização costuma contrariar a base da ITO.
- Em segurança, diferencie asma controlada de asma não controlada: a contraindicação relevante é o descontrole.
- Se a alternativa ignora supervisão especializada e preparo para anafilaxia, ela colide com um requisito estrutural central da ITO.
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