Paciente de 66 anos, com transtorno do humor bipolar, em uso crônico de carbonato de lítio (1.050 mg/dia), foi trazido pela esposa à Emergência por vir apresentando lentidão de movimentos e fala enrolada. Ao exame físico, o paciente encontrava-se disártrico, com marcha atáxica, tremores e lentificação, sem outras alterações. A familiar negou uso de tabaco, álcool ou outras substâncias. Referiu diagnóstico recente de hipertensão, com início de uso de hidroclorotiazida há 1 semana. Neste dia, a temperatura durante a tarde alcançou os 39º. Assinale a principal hipótese diagnóstica para os sintomas apresentados pelo paciente.