Alternativa correta: B

Tema central da questão: A avaliação nutricional envolve a análise de diversos exames laboratoriais sanguíneos, fundamentais para diagnosticar deficiências, excessos ou alterações clínicas. Compreender a composição dos principais hemogramas e das proteínas plasmáticas é essencial para o nutricionista interpretar resultados e direcionar condutas dietoterápicas.

Resumo teórico:

O hemograma é dividido em três séries: vermelha (eritrograma), branca (leucograma) e plaquetária. A série vermelha avalia elementos relacionados aos eritrócitos (glóbulos vermelhos), enquanto a leucograma examina leucócitos e a plaquetária analisa as plaquetas. Segundo os Manuais de Hematologia e o Manual de Diagnóstico Laboratorial em Hematologia (Sociedade Brasileira de Patologia Clínica, 2018), o eritrograma engloba:

• Contagem global de eritrócitos
• Dosagem de hemoglobina
• Hematócrito
• Índices hematimétricos (VCM, HCM, CHCM)

Justificativa da alternativa B:

A alternativa B descreve corretamente os componentes do eritrograma, abordando todos os parâmetros essenciais para avaliar a saúde das hemácias e possíveis anemias. Esses dados são essenciais para o diagnóstico nutricional, principalmente em casos de suspeita de deficiências de ferro, vitamina B12 ou folato.

Análise das alternativas incorretas:

A: O leucograma avalia tipos de leucócitos (neutrófilos, linfócitos, monócitos, eosinófilos, basófilos) e não inclui volume corpuscular médio ou plaquetas, que pertencem a outras séries do hemograma.

C: A albumina é a proteína mais abundante no plasma, não a quarta. Ela realmente transporta moléculas importantes, mas a ordem apresentada está errada.

D: A creatinina é produzida a partir da creatina do músculo esquelético, porém sua concentração sérica está relacionada à função renal e à massa muscular (não à massa gorda nem à função hepática).

E: A proteína transportadora de retinol possui uma meia-vida curta (cerca de 0,5 dias), sendo uma das proteínas viscerais de meia-vida mais curta, não a mais longa.

Estratégias para interpretação: Atenção aos termos técnicos (série vermelha, leucograma, índices hematimétricos) e às principais funções e características dos parâmetros bioquímicos. Cuidado com frases absolutas ou ordens (primeira, quarta) e relações fisiológicas incorretas (exemplo: creatinina e função hepática).

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B

"A análise da série vermelha (eritrograma) engloba a contagem global de eritrócitos, dosagem de hemoglobina, hematócrito e índices hematimétricos."

A - Incorreta:

A contagem global de leucócitos, volume corpuscular médio (VCM) e contagem de plaquetas não fazem parte apenas do leucograma.

• O leucograma avalia leucócitos totais e diferenciais (neutrófilos, linfócitos, etc.).
• O VCM pertence ao eritrograma (análise da série vermelha).
• A contagem de plaquetas pertence ao plaquetograma.

B - Correta:

O eritrograma realmente envolve:

• Contagem global de eritrócitos (hemácias)
• Dosagem de hemoglobina
• Valor do hematócrito
• Índices hematimétricos: VCM, HCM (hemoglobina corpuscular média), CHCM (concentração de hemoglobina corpuscular média).

C - Incorreta:

A albumina é a proteína mais abundante no plasma, não a quarta. Ela realmente transporta ácidos graxos e hormônios, mas a informação sobre ser a quarta é errada.

D - Incorreta:

A creatinina sérica está relacionada à massa magra (muscular), não à massa gorda, e sua excreção é usada como marcador da função renal, e não hepática.

E - Incorreta:

A proteína transportadora de retinol (RBP) tem meia-vida curta, cerca de 12 horas a 2 dias, e por isso é útil como marcador de alterações nutricionais agudas, e não tem 20 dias de meia-vida. Quem tem meia-vida mais longa é a albumina (cerca de 20 dias).