Gabarito: B) Tramadol

Tema central: A questão aborda o tratamento da crise aguda de enxaqueca, um tema muito recorrente em concursos para médicos. Reconhecer as opções farmacológicas indicadas e aquelas contraindicadas é fundamental.

Justificativa da alternativa correta:
O tramadol é um opioide e deve ser evitado em crises de enxaqueca. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Enxaqueca do Ministério da Saúde (2013): “Evite opioides no tratamento agudo da enxaqueca, devido ao risco de dependência, rebote e eficácia limitada” (p.19). O uso de tramadol pode levar à cefaleia rebote, dependência e má resposta terapêutica, não sendo recomendado pelos principais consensos (MS, OMS, revisão UpToDate).

Análise das alternativas incorretas:

A) Cetoprofeno: É um AINE de primeira linha na crise aguda. Boa eficácia e respaldo em protocolos nacionais e internacionais.

C) Sumatriptano: Representa a categoria dos triptanos, medicações específicas para enxaqueca moderada a grave, principalmente quando AINEs não resolvem. Muito usado e recomendado.

D) Clorpromazina: Antiemético com ação anti-migranosa, utilizado principalmente em crises com náuseas/vômitos intensos que limitam a via oral. Valorizado em ambiente hospitalar.

E) Dexametasona: Corticosteroide utilizado como adjuvante em crises refratárias e para prevenir recidiva da cefaleia, sobretudo em pronto-socorro.

Pegadinhas: Opioides, como tramadol, não devem ser usados, exceto em situações muito excepcionais e refratárias. Em concursos, sempre desconfie dos opioides em cefaleia primária!

Dica de prova: Ao ler alternativas, busque alinhamento com protocolos (PCDT, OMS, SBEM): em enxaqueca, dê preferência a AINEs, triptanos, antieméticos e corticoides — opioide é exceção e desacordo.

Resumo: O tramadol não deve ser utilizado em crises agudas de enxaqueca, conforme diretrizes atuais. O reconhecimento e recusa dos opioides em cefaleias primárias é essencial para acertar esse tipo de questão em concursos.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!