Tema central: A questão explora o conceito de doença ulcerosa péptica (DUP), que envolve lesões ulceradas do trato gastrointestinal superior, principalmente em estômago e duodeno.

Justificativa da alternativa correta (B):
O Helicobacter pylori (H. pylori) e o uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são, comprovadamente, os dois principais fatores de risco para o desenvolvimento da DUP em adultos. Segundo o Harrison’s Principles of Internal Medicine (20ª ed.), “infecção por H. pylori e exposição aos AINEs respondem pela grande maioria dos casos de úlcera péptica” (cap. 347).

Esses fatores comprometem mecanismos protetores da mucosa gástrica e duodenal:

• H. pylori: promove inflamação crônica e quebra da barreira mucosa.
• AINEs: inibem a produção de prostaglandinas, tornando a mucosa mais vulnerável ao ácido.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Úlceras esofágicas não fazem parte da definição clássica da doença ulcerosa péptica; esta abrange apenas úlceras gástricas e duodenais.

C) Incorreta. Úlceras duodenais predominam em adultos mais jovens. Já as gástricas são mais comuns em pessoas de maior idade (Harrison, cap. 347).

D) Incorreta. As úlceras duodenais são mais comuns na primeira porção do duodeno, não na última.

E) Incorreta. A preocupação com neoplasia é nas úlceras gástricas, não nas duodenais. Por isso, recomenda-se biopsiar úlceras gástricas e não há esse protocolo sistemático para úlceras duodenais (UpToDate, “Evaluation of gastric and duodenal ulcers in adults”).

Dica para concursos: Atenção a associações clássicas e definições precisas das doenças! Pegadinhas podem se basear em inversão de conceitos ou em generalizações enganosas.

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A resposta correta é a alternativa B, pois a infecção por H. pylori e o uso de AINES são os principais fatores de risco para a doença ulcerosa péptica. A alternativa A também está correta, já que as úlceras esofageanas, gástricas e duodenais são incluídas na doença ulcerosa péptica. As opções C e D são incorretas, pois as úlceras gástricas tendem a ocorrer em idades mais avançadas do que as lesões duodenais, e as úlceras duodenais ocorrem com mais frequência na primeira porção do duodeno. A alternativa E é parcialmente correta, uma vez que as úlceras duodenais podem abrigar uma neoplasia maligna, mas não é necessariamente obrigatório fazer uma biópsia quando são diagnosticadas.