Alternativa Correta: B - Albumina

1. Tema central da questão

Esta questão aborda a avaliação do estado nutricional de um paciente com desnutrição energético-proteica no contexto pós-cirúrgico, utilizando como parâmetro proteínas plasmáticas. O objetivo é reconhecer qual delas não é recomendada para diagnóstico nesse cenário.

2. Resumo Teórico

A avaliação por proteínas plasmáticas visa detectar alterações nutricionais rapidamente. Contudo, estas proteínas diferem quanto à sua sensibilidade e especificidade. As principais são:

• Albumina: meia-vida longa (~20 dias), sofre influência de fatores não-nutricionais (inflamação, hidratação, perdas renais/hepáticas).
• Pré-albumina e proteína transportadora do retinol: meia-vida curta (2-3 dias, 12 horas), são mais sensíveis a alterações agudas.
• Transferrina: meia-vida intermediária (8 dias), também responde mais rapidamente a mudanças nutricionais do que a albumina, embora influenciada por anemia e inflamação.

Fontes: Diretrizes da ASPEN (Sociedade Americana de Nutrição Parenteral e Enteral), Manual do Ministério da Saúde (BRASIL, 2009).

3. Justificativa da alternativa correta

Albumina não é um bom marcador de desnutrição aguda, pois sua lenta renovação e influência de outros fatores podem mascarar a real situação nutricional. Em situações recentes, como cirurgias (há apenas 12 dias), sua dosagem perde valor diagnóstico imediato. Por isso, a alternativa B é a correta.

4. Análise das alternativas incorretas

• A - Pré-albumina: Meia-vida curta, ótima escolha para avaliar mudanças rápidas no estado nutricional.
• C - Transferrina: Responde rapidamente à desnutrição, embora influenciada por outros fatores.
• D - Proteína transportadora do retinol: Extremamente sensível, meia-vida muito curta, ideal para monitoramento agudo.
• E - Nenhuma das alternativas acima: Incorreta, pois albumina é de fato inadequada para o caso.

5. Estratégias de Interpretação

Fique atento(a) a detalhes do caso clínico, como tempo de evolução (agudo versus crônico) e marcadores laboratoriais. Palavras como "não é adequada" indicam que a resposta exige identificação da exceção, não da regra.

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