Primigesta de 32 semanas, hipertensa e diabética
tipo I, em gestação gemelar monocoriônia e
diamniótica, comparece ao exame ecográfico de
rotina. O último exame foi há 28 dias e não
apresentou alterações, segundo a gestante. Hoje
identificou-se: feto A com 1.255 g, maior bolsão de
8,1 cm, doppler normal, sexo feminino; feto B com
1.048 g, maior bolsão de 0,9 cm, doppler normal.
Em ambos, não se visualizou a bexiga durante o
exame. Em qual estágio de Quintero se enquadra
essa gestação?

Question

Primigesta de 32 semanas, hipertensa e diabética
tipo I, em gestação gemelar monocoriônia e
diamniótica, comparece ao exame ecográfico de
rotina. O último exame foi há 28 dias e não
apresentou alterações, segundo a gestante. Hoje
identificou-se: feto A com 1.255 g, maior bolsão de
8,1 cm, doppler normal, sexo feminino; feto B com
1.048 g, maior bolsão de 0,9 cm, doppler normal.
Em ambos, não se visualizou a bexiga durante o
exame. Em qual estágio de Quintero se enquadra
essa gestação?  Alternativa A: I. Ou Alternativa B: II. Ou Alternativa C: III. Ou Alternativa D: IV.  Ou Alternativa E: V.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] II. Gabarito: BFundamento decisivo: Na classificação de Quintero, a síndrome de transfusão feto-fetal com sequência oligo/polidrâmnio e bexiga do doador não visualizada corresponde ao estágio II; como o enunciado ainda informa Doppler normal e não descreve hidropisia nem óbito fetal, o gabarito é B.Tema central: Estadiamento de QuinteroAnálise das alternativasAErradaIncorreta. O estágio I exige sequência oligo/polidrâmnio com bexiga do doador visível. Aqui, o dado decisivo informado foi a não visualização da bexiga durante o exame, e para Quintero isso afasta estágio I quando aplicado ao doador.BCertaA alternativa B está correta porque o caso preenche o critério ultrassonográfico de síndrome de transfusão feto-fetal pela sequência polidrâmnio no receptor e oligodrâmnio grave no doador. Dentro do estadiamento de Quintero, o dado que decide entre estágio I e II é a visibilidade da bexiga do doador. Como a bexiga não foi visualizada e o Doppler permanece normal, sem descrição de hidropisia fetal ou óbito, o enquadramento é estágio II.CErradaIncorreta. O estágio III só se aplica quando há Doppler criticamente anormal. O enunciado informa Doppler normal, o que exclui esse estágio independentemente da gravidade da discrepância de líquido.DErradaIncorreta. O estágio IV requer hidropisia fetal. Esse achado não foi descrito, portanto não há base para classificar o caso nesse estágio.EErradaIncorreta. O estágio V exige óbito fetal de um ou ambos os fetos. O caso não descreve óbito, então esse estágio está excluído.Pegadinha da questãoA banca mistura um quadro chamativo, com discordância de peso e ausência de visualização da bexiga em ambos, para desviar do critério que realmente classifica: em Quintero, o ponto decisivo é a bexiga do doador; com Doppler normal, isso define estágio II e não I nem III.Dica para questões semelhantesPrimeiro confirme a sequência oligo/polidrâmnio na gestação monocoriônica; isso estabelece o contexto de STFF.Depois diferencie estágio I de II pela bexiga do doador: visível é I, não visível é II.Não use discordância de peso fetal para estadiar Quintero.Se o Doppler é normal, exclua estágio III; sem hidropisia e sem óbito, exclua IV e V.

Primigesta de 32 semanas, hipertensa e diabética tipo I, em...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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