Atender pacientes em situações de emergências requer calma, conhecimento, treinamento e experiência. De posse destes atributos, o Médico que atende emergências desenvolve talvez a que seja a mais importante habilidade nessas situações: saber prioridades. O conceito de prioridades envolve desde saber priorizar corretamente quem deve ser atendido primeiro, passando por quais dados de história e de exame físico devem ser procurados antes, até qual conduta deve ser feita inicialmente. (...) Constitui prioridade no atendimento de emergência: Rebaixamento agudo do nível de consciência (queda na escala de coma de Glasgow > 2 pontos); Alterações importantes dos sinais vitais; Pacientes com achados potencialmente emergenciais. (MARTINS, Herlon Saraiva et al. Emergências Clínicas. 9ª ed. Manole. São Paulo. Cap.2. p. 88 a 91.)
Analise os enunciados seguintes. Após análise, marque a alternativa com a sequência que exemplifica a situação de: "Pacientes com achados potencialmente emergenciais".
I. Precordialgia ou dor torácica; dor intensa. II. Febre com suspeita de neutropenia; suspeita de obstrução de via aérea. III. Alterações neurológicas agudas: déficits motores, afasias, convulsões, delirium. IV. Intoxicações agudas; hematêmese, enterorragia ou hemoptise. V. Saturação arterial de oxigênio (Sat O2) < 90%. VI. Enchimento capilar (EC) > 3 segundos.

Question

Atender pacientes em situações de emergências
requer calma, conhecimento, treinamento e
experiência. De posse destes atributos, o Médico
que atende emergências desenvolve talvez a que
seja a mais importante habilidade nessas situações:
saber prioridades. O conceito de prioridades envolve
desde saber priorizar corretamente quem deve ser
atendido primeiro, passando por quais dados de
história e de exame físico devem ser procurados
antes, até qual conduta deve ser feita inicialmente.
(...) Constitui prioridade no atendimento de
emergência: Rebaixamento agudo do nível de
consciência (queda na escala de coma de Glasgow >
 2 pontos); Alterações importantes dos sinais vitais;
Pacientes com achados potencialmente emergenciais. (MARTINS, Herlon Saraiva et al.
Emergências Clínicas. 9ª ed. Manole. São Paulo.
Cap.2. p. 88 a 91.)
Analise os enunciados seguintes. Após análise,
marque a alternativa com a sequência que
exemplifica a situação de: "Pacientes com achados
potencialmente emergenciais".
 I. Precordialgia ou dor torácica; dor intensa.
 II. Febre com suspeita de neutropenia; suspeita de
obstrução de via aérea.
III. Alterações neurológicas agudas: déficits motores,
afasias, convulsões, delirium.
IV. Intoxicações agudas; hematêmese, enterorragia
ou hemoptise.
 V. Saturação arterial de oxigênio (Sat O2) < 90%.
VI. Enchimento capilar (EC) > 3 segundos. Alternativa A: I, II, III, IV, V e VI. Ou Alternativa B: I, II, IV e VI. Ou Alternativa C: I, III, V e VI. Ou Alternativa D: I, II, III e IV. Ou Alternativa E: I, IV, V e VI.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] I, II, III e IV. Tema central: A questão aborda a priorização no atendimento de emergências clínicas, conceito fundamental para o trabalho médico em pronto-atendimento. Priorizar adequadamente salva vidas, reduz complicações e está em total sintonia com diretrizes nacionais e internacionais, como o Manual Instrutivo do Ministério da Saúde e a Resolução CFM nº 1.451/95.

Justificativa da alternativa correta (D):  
Os itens I, II, III e IV exemplificam achados potencialmente emergenciais, pois indicam condições clinicamente graves, com risco iminente de deterioração se não houver intervenção imediata:

I. Precordialgia ou dor torácica intensa: Pode representar infarto agudo do miocárdio, dissecção aórtica, TEP, todas emergências reconhecidas. Segundo a SBC, “todo paciente com dor torácica deve ser triado rapidamente”.
  II. Febre com suspeita de neutropenia; suspeita de obstrução de via aérea: A neutropenia febril é emergência oncológica (risco de sepse). Obstrução de via aérea compromete a vida em minutos.
  III. Alterações neurológicas agudas (déficits motores, afasias, convulsões, delirium): Sugerem AVC agudo, epilepsia, encefalopatias. Segundo Minist. da Saúde, “déficits neurológicos súbitos exigem atenção imediata”.
  IV. Intoxicações agudas; hematêmese, enterorragia, hemoptise: Intoxicações podem levar rapidamente ao óbito. Hemorragias digestivas ou pulmonares massivas também demandam ação urgentíssima.

Análise das alternativas incorretas:

A) Inclui V e VI, que são sinais clínicos de gravidade, mas isoladamente não caracterizam situação emergencial sem o cenário completo.
  B, C, E) Omitem um ou mais dos indícios clássicos de emergência citados nas diretrizes. Falta algum dos itens essenciais do quadro potencialmente emergencial.

Estratégia de prova:  
Fique atento a termos como "potencialmente emergenciais", que enfatizam sintomas sugestivos de ameaça grave e não apenas sinais inespecíficos (SatO2 < 90% ou EC > 3s, por exemplo, requerem associação clínica contextual).

Referências:  
Martins HS et al. Emergências Clínicas, 9ª ed., cap. 2;  
Manual Instrutivo da Rede de Atenção às Urgências e Emergências (Ministério da Saúde, 2013);  
Resolução CFM nº 1.451/95.

Lembre-se: Reconhecer achados potencialmente emergenciais é fundamental e exige pensamento clínico orientado por protocolos.

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