Em uma UBS de município urbano, uma mulher de 51
anos, com ciclos menstruais irregulares e queixas
predominantes de fogachos e piora do sono, procura a
médica da equipe; no processo de aconselhamento, a
profissional decide revisar diretrizes nacionais para
decidir se precisa solicitar exames de rotina ou propor
manejo baseado em sintomas; considerando as
recomendações técnicas oficiais sobre climatério e
saúde da mulher, assinale a alternativa correta.

Question

Em uma UBS de município urbano, uma mulher de 51
anos, com ciclos menstruais irregulares e queixas
predominantes de fogachos e piora do sono, procura a
médica da equipe; no processo de aconselhamento, a
profissional decide revisar diretrizes nacionais para
decidir se precisa solicitar exames de rotina ou propor
manejo baseado em sintomas; considerando as
recomendações técnicas oficiais sobre climatério e
saúde da mulher, assinale a alternativa correta. Alternativa A: A diretriz nacional preconiza dosagem sérica de FSH
como exame obrigatório de rotina para confirmar
transição menopausal em mulheres com sintomas
vasomotores típicos, inclusive antes de toda terapia
medicamentosa. Ou Alternativa B: No climatério, o manejo clínico deve ser centrado
prioritariamente em rastreamento laboratorial
seriado, porque sintomas subjetivos não são
considerados marcadores clínicos válidos para
tomada de decisão terapêutica. Ou Alternativa C: A terapia hormonal é contraindicada sempre que
houver hipertensão controlada, independentemente
do risco cardiovascular global e da ausência de
outros fatores de risco, pois o critério hipertensão
isolada é impeditivo absoluto.  Ou Alternativa D: No climatério, o manejo é centrado em sintomas e
risco cardiovascular, e o diagnóstico é clínico (não se
exige exame hormonal obrigatório), podendo-se
empregar terapia hormonal em mulheres
selecionadas, após avaliação individualizada de
riscos e benefícios.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] No climatério, o manejo é centrado em sintomas e
risco cardiovascular, e o diagnóstico é clínico (não se
exige exame hormonal obrigatório), podendo-se
empregar terapia hormonal em mulheres
selecionadas, após avaliação individualizada de
riscos e benefícios. Gabarito: DFundamento decisivo: Em mulher de 51 anos com irregularidade menstrual e sintomas vasomotores típicos, o climatério é diagnosticado clinicamente, sem exigência de FSH de rotina; o manejo deve considerar sintomas e risco cardiovascular, permitindo terapia hormonal apenas em mulheres selecionadas, com avaliação individualizada de riscos e benefícios.Tema central: Manejo do climatérioAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque transforma a dosagem de FSH em exame obrigatório de rotina para confirmar a transição menopausal em quadro típico, o que contraria a diretriz usada na base. Em mulheres acima de 45 anos com fogachos e irregularidade menstrual compatível, o diagnóstico é clínico; o FSH fica reservado para dúvida diagnóstica ou situação atípica. Além disso, a variabilidade do FSH na transição menopausal reduz seu valor como exigência universal antes de tratamento.BErradaEstá errada porque nega valor clínico aos sintomas, quando justamente fogachos e distúrbio do sono são manifestações centrais do climatério e orientam a decisão terapêutica. A base afirma que o manejo deve ser guiado por sintomas e avaliação global, não por rastreamento laboratorial seriado como eixo prioritário obrigatório. Rastreamento preventivo pode existir, mas não substitui o raciocínio clínico centrado na queixa e no contexto.CErradaEstá errada porque trata hipertensão controlada isolada como contraindicação absoluta universal à terapia hormonal, e a base afirma o oposto: a decisão depende de avaliação individualizada, estratificação clínica e risco cardiovascular global, além da presença ou ausência de outras contraindicações. Portanto, hipertensão controlada, por si só, não impede sempre o uso de terapia hormonal.DCertaA alternativa D reúne os dois pontos técnicos decisivos da questão. Primeiro, em mulher de 51 anos com padrão clínico típico, a confirmação laboratorial hormonal não é obrigatória, porque o diagnóstico é predominantemente clínico nessa faixa etária e nesse contexto sintomático. Segundo, a terapia hormonal pode ser considerada para sintomas vasomotores quando bem indicada, desde que haja avaliação individualizada de riscos e benefícios, incluindo investigação de contraindicações e análise do risco cardiovascular. Isso está de acordo com a orientação técnica oficial resumida na base.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre exame que pode ser útil em casos duvidosos e exame obrigatório para todas as mulheres, além da falsa ideia de que hipertensão controlada isolada proíbe automaticamente terapia hormonal.Dica para questões semelhantesEm mulher acima de 45 anos com fogachos e alteração menstrual típica, pense primeiro em diagnóstico clínico; não presuma FSH obrigatório.No climatério, sintomas vasomotores e impacto no sono têm valor clínico direto para conduzir o manejo.Avalie terapia hormonal por riscos, benefícios, contraindicações e risco cardiovascular global; evite regras absolutas baseadas em um fator isolado.Diferencie rastreamento preventivo geral de exame necessário para confirmar o diagnóstico em quadro clínico típico.

Em uma UBS de município urbano, uma mulher de 51 anos, com ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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