Tema central: A questão aborda a hemangiomatose capilar pulmonar (HCP) como causa de hipertensão pulmonar, exigindo que o candidato saiba identificar seu tratamento definitivo.

Justificativa da alternativa correta (B - Transplante pulmonar):
A hemangiomatose capilar pulmonar é uma doença rara caracterizada pela proliferação difusa de capilares nos septos alveolares pulmonares, levando à hipertensão pulmonar grave e progressiva. Devido à natureza infiltrativa e irreversível, os tratamentos farmacológicos convencionais não modificam o curso da doença, restando o transplante pulmonar como única opção definitiva para restaurar a função pulmonar e a oxigenação do paciente.

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hipertensão Pulmonar do Ministério da Saúde: “O transplante pulmonar deve ser considerado em casos refratários ao tratamento clínico, especialmente em doenças pulmonares raras e progressivas.”

Além disso, artigos e relatos de caso nacionais e internacionais, incluindo o Jornal Brasileiro de Pneumologia, reforçam que não há resposta efetiva aos medicamentos usuais na HCP, sendo o transplante o único recurso para aumentar sobrevida.

Análise das alternativas incorretas:

A) Beroprost: (análogo da prostaciclina) é indicado para alguns subtipos de HP, principalmente HP arterial, mas não é efetivo na hemangiomatose capilar pulmonar.

C) Inibidores da fosfodiesterase: utilizados na hipertensão pulmonar arterial (ex: sildenafil), mas também ineficazes em HCP porque não corrigem a doença estrutural do parênquima pulmonar.

D) Anticoagulação plena: indicada em HP tromboembólica, não em HCP, onde pode aumentar risco de sangramento pela fragilidade vascular.

E) Bloqueadores do canal de cálcio: reservados a um grupo seleto de HP arterial que responda ao teste vasodilatador: não são eficazes nem recomendados em HCP.

Destaque de estratégia:
Sempre observe se o enunciado pede o tratamento definitivo. Palavras como “definitivo” direcionam sua escolha para abordagens resolutivas, não apenas paliativas ou sintomáticas.

Resumo: Em doenças estruturais pulmonares raras como a HCP, apenas o transplante pulmonar oferece chance de cura. Esse detalhamento é frequentemente cobrado em provas para diferenciar subtipos e condutas em cada etiologia de hipertensão pulmonar.

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