Tema central: A questão aborda as metas de redução da pressão arterial (PA) recomendadas em pacientes hipertensos de alto risco cardiovascular, como diabéticos, nefropatas e na profilaxia de acidente vascular cerebral (AVC). Saber a meta correta é fundamental para garantir manejo efetivo e reduzir complicações graves, conforme orientam as principais diretrizes brasileiras.

Justificativa da alternativa correta (D - Inferior a 130/85 mmHg):

Segundo as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2020), pacientes de alto risco (diabéticos, com nefropatia, LOA, CV prévia ou prevenção de AVC) têm como meta PA abaixo de 130/85 mmHg. O objetivo é minimizar riscos de eventos fatais, como AVC e infarto, já que esses grupos são mais suscetíveis a complicações.

Trecho relevante da diretriz:
"O hipertenso com três ou mais fatores de risco, diabético, com lesões em órgãos-alvo, doença cardiovascular ou renal é considerado de alto risco. Recomenda-se meta de PA inferior a 130/85 mmHg." (Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, 2020, Cap. 6)

Evidências científicas também mostram que atingir essas metas rigorosas reduz significativamente a incidência de eventos cardiovasculares. Artigos de revisão (PubMed, UpToDate) e manuais clássicos como Harrison’s Internal Medicine reforçam esta recomendação.

Análise das alternativas incorretas:

A) Inferior a 130/70 mmHg: A diretriz não recomenda metas tão baixas, pois níveis excessivamente baixos podem aumentar risco de efeitos adversos (ex.: hipotensão).

B) Inferior a 140/95 mmHg: Esta meta é menos rígida e usada para hipertensos sem alto risco. Não é suficiente para garantir proteção ideal em pessoas de risco elevado.

C) Redução de 10 mmHg na PA sistólica e diastólica: A recomendação é por valores-alvo absolutos, não apenas pela queda numérica. Apenas reduzir sem atingir a meta pode não ser suficiente.

Dicas de prova: Palavras como “alto risco”, “diabético”, “nefropata” e “AVC” indicam necessidade de metas mais rígidas. Atenção para não confundir metas gerais (< 140/90 mmHg) com as metas destes grupos especiais.

Resumo: Em pacientes de alto risco cardiovascular (ex: diabéticos, nefropatas, prevenção de AVC), a meta preconizada é PA inferior a 130/85 mmHg, conforme diretrizes nacionais e internacionais.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!