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Q3412088 Fisioterapia
Durante o atendimento em um centro de reabilitação, o fisioterapeuta é responsável por elaborar um programa de exercícios para três pacientes: um idoso de 72 anos, com osteoartrose leve e histórico de quedas; uma paciente de 58 anos, diagnosticada com diabetes mellitus tipo 2, em uso de hipoglicemiante oral; e um homem de 64 anos, hipertenso controlado, sedentário há vários anos. Ao elaborar as prescrições, é necessário considerar não só os benefícios da prática de atividade física, mas também os riscos, as contraindicações relativas e as especificidades fisiológicas de cada condição.
Com base nesse contexto e nas diretrizes atuais de prescrição de exercícios para grupos especiais, analise as afirmativas a seguir:

I. Indivíduos hipertensos devem ser orientados a evitar exercícios resistidos (musculação), visto que este tipo de atividade eleva agudamente a pressão arterial, sendo recomendado apenas atividades aeróbicas leves.
II. Pacientes com diabetes mellitus, especialmente em uso de insulina ou hipoglicemiantes, devem realizar monitoramento rigoroso da glicemia antes, durante e após o exercício, devido ao risco de hipoglicemia induzida pelo esforço físico.
III. Para idosos, o treinamento de força, equilíbrio e potência muscular é fundamental para prevenção de quedas e manutenção da autonomia funcional, desde que bem supervisionado.
IV. A combinação de exercícios aeróbicos, resistidos e de flexibilidade é recomendada para hipertensos, diabéticos e idosos, promovendo melhorias no controle metabólico, na pressão arterial, na capacidade cardiorrespiratória e na qualidade de vida.

Estão CORRETOS:
Alternativas

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Alternativa correta: D - II, III, IV, apenas.

1. Tema central da questão

Esta questão aborda prescrição segura e eficaz de exercícios para grupos especiais: idosos, diabéticos e hipertensos. O fisioterapeuta deve adaptar o programa conforme a condição clínica, reconhecendo benefícios, riscos e recomendações atuais para cada grupo, com base em diretrizes como as da American College of Sports Medicine (ACSM) e consensos nacionais.

2. Resumo teórico

Hipertensão: Pode realizar exercícios resistidos, desde que supervisionados e adequados, pois melhoram o controle pressórico.
Diabetes Mellitus: Atividade física reduz glicemia, mas há risco de hipoglicemia, por isso é essencial monitorar a glicemia antes, durante e após o exercício.
Idosos: Treinos de força, equilíbrio e potência são fundamentais para prevenir quedas e manter autonomia.
Combinação dos exercícios: Aeróbicos, resistidos e flexibilidade promovem benefícios abrangentes para todos esses grupos.

3. Justificativa da alternativa correta

II. Correta: O monitoramento glicêmico é fundamental para quem usa insulina ou hipoglicemiante, evitando hipoglicemia.
III. Correta: O treinamento de força, equilíbrio e potência em idosos é comprovadamente benéfico na prevenção de quedas (ACSM Guidelines, 2022).
IV. Correta: A combinação de modalidades é recomendada, melhorando pressão, metabolismo e qualidade de vida (Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, 2020).

4. Análise das alternativas incorretas

I. Incorreta: Hipertensos podem (e devem!) praticar exercícios resistidos com prescrição segura e acompanhamento. O erro está em dizer que musculação deve ser evitada — isso não está em consonância com as diretrizes atuais.

5. Estratégias de interpretação

Fique atento a expressões absolutas como “devem evitar”, pois em saúde raramente há contraindicações totais sem análise individual. Busque palavras-chave que indicam atualização com diretrizes (combinação de modalidades, monitoramento, prevenção).

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