Tema central: O prolapso do cordão umbilical é uma emergência obstétrica na qual o cordão desce à frente da apresentação fetal, podendo sofrer compressão e comprometer rapidamente a oxigenação fetal. O manejo visa prevenir hipóxia fetal até a finalização do parto, quase sempre por cesariana de emergência.

Justificativa da alternativa incorreta (A): A alternativa A sugere que o obstetra deve reposicionar o cordão para o interior do útero para aliviar a compressão. Esta conduta não é recomendada pois manipular o cordão pode causar vasoespasmo, lesão vascular, ou até piorar a compressão, agravando o quadro de hipóxia fetal. As principais diretrizes (como a SBG – Manual de Ginecologia e Obstetrícia do CFM; Williams Obstetrícia, 26ª ed.) orientam evitar qualquer manipulação direta ou tentativa de reposicionamento do cordão dentro do útero.

Edição de alternativas corretas:

B) Manter os dedos indicador e médio elevando a apresentação fetal é uma das principais manobras para aliviar a compressão do cordão, conforme preconizado nos principais protocolos (Williams Obstetrícia, cap. 24).

C) O enchimento vesical com sonda Foley objetiva elevar a apresentação fetal, reduzindo o risco de compressão do cordão – estratégia respaldada por protocolos da SBG e pelo UpToDate.

D) Tocólise intraparto pode ser utilizada para diminuir as contrações uterinas em situações pontuais, ganhando tempo até a resolução definitiva (ex., cesariana).

E) Proteger o cordão com compressas úmidas em solução fisiológica morna é recomendado para evitar o ressecamento e lesão do cordão umbilical, conduta clássica e segura.

Estratégias de Prova: Atenção especial às pegadinhas: qualquer manipulação direta do cordão aumentará os riscos ao feto. Fique atento à diferenciação entre manobras para aliviar compressão (elevação da apresentação, posições maternas, enchimento vesical) versus manipulação do próprio cordão (conduta inadequada).

Citação de referência: Segundo o Manual de Condutas da FEBRASGO (2020), p. 238: "Em caso de prolapso, NÃO se deve tentar recolocar o cordão para dentro do útero".

Resumo: A alternativa A está incorreta por propor conduta não recomendada e potencialmente prejudicial. Todas as demais alternativas estão de acordo com a boa prática obstétrica.

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