Tema central: A questão aborda a migrânea basilar, uma variante de enxaqueca com aura, caracterizada por sintomas de disfunção no tronco encefálico e hemisférios cerebrais simultâneos, sem paresia motora. O reconhecimento dos sintomas habituais é fundamental para diferenciar quadros neurovasculares.

Alternativa correta: C) Mioquimia

Justificativa: A mioquimia envolve contrações musculares involuntárias, rápidas e localizadas, principalmente em pálpebras ou extremidades. Não faz parte do quadro clínico da migrânea basilar, conforme detalhado na “Classificação Internacional das Cefaleias” (3ª edição): “Sintomas da aura típicos são disartria, ataxia, vertigem, zumbido, hipoacusia, diplopia, alteração súbita do nível de consciência e parestesias bilaterais”. Mioquimia está relacionada a hiperexcitabilidade neuromuscular, mas não figura como manifestação de crises de migrânea basilar.

Explicação das alternativas incorretas:

A) Disartria: Alteração da articulação da fala, reflexo de envolvimento do tronco encefálico (bulbo/pontino). É sintoma típico.
B) Ataxia: Desequilíbrio ou incoordenação motora, também frequente nas auras basilares.
D) Alteração do nível de consciência: Pode ocorrer rebaixamento do alerta na migrânea basilar, conforme diretrizes da International Headache Society.
E) Diplopia: Visão dupla é manifestação de disfunção do tronco cerebral, característica de migrânea basilar.

Estratégia de prova: Atenção a detalhes: sintomas que apontam para sistema nervoso central/tronco encefálico são típicos. Evite confundir termos musculares periféricos (ex: mioquimia) com manifestações neurológicas centrais.

Citação de referência:
“Na migrânea do tipo basilar, a aura envolve sintomas de tronco encefálico, como disartria, vertigem, ataxia, diplopia e diminuição do nível de consciência" (Classificação Internacional das Cefaleias – ICHD-3, p. 74).

Resumo: Sintomas como disartria, ataxia, diplopia e rebaixamento do nível de consciência são esperados na migrânea basilar. Mioquimia não é característica dessa condição e, por isso, é a opção correta.

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A alternativa C é a resposta correta porque a mioquimia não é um sinal ou sintoma comum da migrânea basilar. A migrânea basilar é uma forma rara de enxaqueca que afeta o tronco cerebral, e os sintomas geralmente incluem disartria, ataxia, alteração do nível de consciência e diplopia. A mioquimia se refere a contrações involuntárias dos músculos, e não é um sintoma comum da migrânea basilar. Portanto, a alternativa C é a exceção entre as opções apresentadas.