Tema central: Ciclo de vida de Fasciola hepatica e a identificação correta do hospedeiro intermediário. Em trematódeos, o hospedeiro intermediário é aquele em que ocorre a fase larvária (desenvolvimento assexuado), enquanto o hospedeiro definitivo é o que abriga o verme adulto nos ductos biliares.

Alternativa correta: A — caramujos aquáticos

Os caramujos de água doce da família Lymnaeidae (ex.: Galba/Lymnaea truncatula) são o hospedeiro intermediário. Ovos eliminados nas fezes de ruminantes/humanos liberam miracídios que penetram no caramujo, onde se transformam em esporocistos/redias e depois cercárias. Estas encistam em plantas aquáticas (metacercárias), que, quando ingeridas (ex.: agrião), infectam o hospedeiro definitivo. Evidência e diretrizes: OMS/WHO e CDC (DPDx) descrevem este ciclo de forma consistente; ver também Harrison’s e UpToDate.

Por que as demais estão incorretas?

B — Humanos: são hospedeiros definitivos (acidentais), abrigando o verme adulto em vias biliares. Não há fase larvária multiplicativa no humano; logo, não são intermediários.

C — Cavalos: podem atuar como hospedeiros definitivos/reservatórios, eliminando ovos nas fezes. Não participam do estágio larvário indispensável do caramujo.

D — Bovinos e E — Ovinos: principais hospedeiros definitivos na pecuária, mantêm o ciclo ao eliminar ovos no ambiente. Em ovinos, quadros podem ser mais graves. Nenhum deles é intermediário.

Estratégia de prova (pegadinha): Em helmintos, associe “trematódeo” a “caramujo de água doce” como hospedeiro intermediário. Diferencie vetor (organismo que transmite) de reservatório (mantém o parasita) e de hospedeiro intermediário (fase larvária).

Aplicação clínica rápida: Infecção por ingestão de metacercárias em verduras/água. Fase aguda: dor em hipocôndrio direito, febre, hepatomegalia e eosinofilia. Fase crônica: colangite/obstrução biliar. Diagnóstico: serologia (ELISA) na fase precoce; parasitológico de fezes na fase crônica; imagem (US/TC) auxilia. Tratamento de escolha: triclabendazol (OMS/WHO, CDC, UpToDate). Prazinquatel não é eficaz para Fasciola.

Referências essenciais: WHO: Control of foodborne trematode infections; CDC DPDx: Fascioliasis; UpToDate: Fascioliasis; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Gabarito: A — caramujos aquáticos.

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