Um município apresenta redução da mortalidade infantil,
mas, simultaneamente, aumenta a proporção de internações por condições sensíveis à Atenção Primária
(ICSAP).Essa situação indica

Question

Um município apresenta redução da mortalidade infantil, 
mas, simultaneamente, aumenta a proporção de internações por condições sensíveis à Atenção Primária  
(ICSAP).Essa situação indica Alternativa A: melhoria consistente e integrada de todas as políticas públicas de saúde. Ou Alternativa B: expansão do acesso à Atenção Primária com acompanhamento de qualidade. Ou Alternativa C: redução da qualidade do cuidado oferecido pela rede 
hospitalar. Ou Alternativa D: limitação da mortalidade infantil como um indicador 
não sensível às desigualdades sociais. Ou Alternativa E: fragilidade da atenção primária em condições crônicas, apesar de avanços materno-infantis.

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Alternativa [E] fragilidade da atenção primária em condições crônicas, apesar de avanços materno-infantis. Gabarito: EFundamento decisivo: O decisivo era reconhecer que a mortalidade infantil e as ICSAP são indicadores de naturezas distintas e que podem se mover em sentidos opostos no mesmo município.Tema central: interpretação de indicadores de saúdeAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque o aumento das ICSAP contradiz a ideia de melhoria consistente e integrada de todas as políticas públicas de saúde. Esse indicador sinaliza fragilidade da APS, não melhora global do sistema.BErradaEstá errada porque expansão do acesso à Atenção Primária com acompanhamento de qualidade não se harmoniza com aumento das ICSAP. A elevação desse indicador é incompatível com a conclusão de seguimento qualificado e resolutivo.CErradaEstá errada porque ICSAP não é indicador direto da qualidade do cuidado hospitalar. Seu uso analítico recai sobre a capacidade da Atenção Primária de prevenir e controlar condições cuja internação deveria ser evitável nesse nível.DErradaEstá errada porque distorce o significado da mortalidade infantil. Esse indicador é sensível às condições sociais e à atenção materno-infantil, de modo que não cabe tratá-lo como não sensível às desigualdades sociais.ECertaA alternativa E é a única compatível com o enunciado. A redução da mortalidade infantil indica avanço em componentes materno-infantis e em condições gerais de saúde, enquanto o aumento das internações por condições sensíveis à Atenção Primária aponta fragilidade da APS. Assim, há melhora em um eixo e piora em outro.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi tomar a queda da mortalidade infantil como prova de melhora total da rede e, ao mesmo tempo, deslocar o significado das ICSAP para o hospital, quando esse indicador aponta fragilidade da Atenção Primária.Dica para questões semelhantesNão conclua melhora global do sistema a partir de um único indicador favorável se outro indicador aponta falha em dimensão diferente.Ao ler ICSAP, direcione a análise para acesso, continuidade e resolutividade da Atenção Primária, e não para qualidade hospitalar.Quando dois indicadores coexistem com sinais opostos, verifique se eles medem eixos distintos antes de supor contradição impossível.

Um município apresenta redução da mortalidade infantil, ma...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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