Um lactente de 6 meses é levado ao consultório com
múltiplas lesões cutâneas de diferentes padrões e áreas,
além de sinais de fragilidade na pele ao mínimo trauma,
causando hematomas espontâneos e cicatrizes atípicas.
A família relata histórico de fácil aparecimento de marcas
semelhantes em outros membros, sem traumas
significativos. Considerando a avaliação de afecções
congênitas e adquiridas da pele e do tecido conjuntivo na
criança, assinale a alternativa correta.

Question

Um lactente de 6 meses é levado ao consultório com
múltiplas lesões cutâneas de diferentes padrões e áreas,
além de sinais de fragilidade na pele ao mínimo trauma,
causando hematomas espontâneos e cicatrizes atípicas.
A família relata histórico de fácil aparecimento de marcas
semelhantes em outros membros, sem traumas
significativos. Considerando a avaliação de afecções
congênitas e adquiridas da pele e do tecido conjuntivo na
criança, assinale a alternativa correta.  Alternativa A: A presença de lesões múltiplas e fragilidade cutânea
sugere sempre um quadro de abuso físico infantil. Ou Alternativa B: A conduta imediata deve ser o tratamento tópico das
lesões, sem necessidade de avaliação sistêmica ou
encaminhamento especializado. Ou Alternativa C: Hematomas espontâneos em lactentes são
normalmente benignos e não requerem investigação
adicional. Ou Alternativa D: Alterações de colágeno, integridade da pele e
histórico familiar podem indicar doenças hereditárias
do tecido conjuntivo, necessitando avaliação
genética.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Alterações de colágeno, integridade da pele e
histórico familiar podem indicar doenças hereditárias
do tecido conjuntivo, necessitando avaliação
genética. Gabarito: DFundamento decisivo: A combinação de fragilidade cutânea ao mínimo trauma, hematomas espontâneos, cicatrizes atípicas e história familiar semelhante é o critério decisivo para suspeitar de doença hereditária do tecido conjuntivo, e não de explicação apenas traumática ou de lesão dermatológica local.Tema central: Fragilidade cutânea hereditáriaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque afirma que lesões múltiplas e fragilidade cutânea indicam sempre abuso físico infantil. Embora abuso faça parte do diferencial, a fragilidade cutânea, as cicatrizes atípicas e a história familiar semelhante favorecem doença hereditária do tecido conjuntivo. O termo "sempre" torna a alternativa falsa.BErradaEstá errada porque reduz um quadro com sinais sindrômicos a problema dermatológico local. Quando há fragilidade tecidual, hematomas espontâneos, cicatrização anormal e agregação familiar, não basta tratamento tópico: é necessária avaliação etiológica sistêmica e encaminhamento especializado.CErradaEstá errada porque hematomas espontâneos em lactentes não são normalmente benignos e exigem investigação contextual. Neste caso, a associação com fragilidade cutânea, cicatrização anormal e história familiar afasta a ideia de achado trivial e obriga a considerar doença do tecido conjuntivo.DCertaA alternativa D está correta porque os achados do caso sugerem alteração estrutural de colágeno e da matriz extracelular, com redução da resistência mecânica da pele e dos vasos. Isso explica as lesões com trauma mínimo, os hematomas fáceis e a cicatrização anômala. O histórico familiar de quadro semelhante reforça a suspeita de doença hereditária do tecido conjuntivo, o que exige investigação e consideração de encaminhamento especializado.Pegadinha da questãoA banca tenta induzir a interpretação de abuso infantil ou de problema apenas cutâneo, mas o enunciado acrescenta fragilidade tecidual e história familiar, o que aponta para doença hereditária do tecido conjuntivo.Dica para questões semelhantesValorize a combinação entre fragilidade cutânea, equimoses fáceis e cicatrização anormal: isso sugere defeito estrutural do tecido conjuntivo.História familiar semelhante sem trauma significativo pesa a favor de etiologia hereditária.Em lactentes, hematomas espontâneos pedem investigação contextual; não conclua automaticamente abuso nem benignidade.Se o quadro sugere doença estrutural sistêmica, tratamento tópico isolado não responde ao problema central.

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Um lactente de 6 meses é levado ao consultório com múltipla...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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