Tem características bioquímicas de exsudato o derrame pleur...
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Ano: 2024
Banca:
COSEAC
Órgão:
FEMAR - RJ
Prova:
COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Alergologista |
Q3080303
Medicina
Tem características bioquímicas de
exsudato o derrame pleural associado à:
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O enunciado pede a causa de derrame pleural com características bioquímicas de exsudato. Pela base de decisão, exsudatos decorrem de aumento da permeabilidade capilar, inflamação pleural ou redução da drenagem linfática local; entre as alternativas, a embolia pulmonar é a causa classicamente associada a esse mecanismo, ao contrário das demais, que se relacionam mais a transudato por alterações hidrostáticas ou oncóticas sistêmicas.
Tema central: Derrame pleural: transudato versus exsudato
Análise das alternativas
A
Errada
Na síndrome nefrótica, o derrame pleural decorre principalmente de hipoalbuminemia com redução da pressão oncótica plasmática. Esse é um mecanismo sistêmico de transudação, sem inflamação pleural primária como evento dominante.
B
Errada
No mixedema, o derrame pleural é classicamente relacionado a mecanismos sistêmicos ou metabólicos, não sendo a opção típica de exsudato nesta comparação.
C
Certa
Na embolia pulmonar, pode haver isquemia ou infarto pulmonar subpleural com reação inflamatória pleural e aumento da permeabilidade capilar. Isso leva a maior passagem de proteínas e LDH para o líquido pleural, caracterizando exsudato. Portanto, ela é a alternativa compatível com o quadro pedido.
D
Errada
A obstrução da veia cava superior favorece aumento de pressão venosa sistêmica e transudação por mecanismo hidrostático. A alternativa descreve obstrução venosa sistêmica, não um processo inflamatório pleural.
E
Errada
Na cirrose, o derrame pleural associado costuma ser transudativo, por hipertensão portal, passagem de líquido ascítico e hipoalbuminemia.
Pegadinha da questão
A banca contrapõe uma causa classicamente exsudativa, a embolia pulmonar, a condições que cursam com edema, hipoalbuminemia ou congestão venosa e, por isso, tendem a gerar transudato. A palavra decisiva é 'características bioquímicas de exsudato', não apenas 'derrame pleural'.
Dica para questões semelhantes
- Separe as causas pelo mecanismo: inflamação ou lesão pleural/local aponta para exsudato; alteração hidrostática ou oncótica sistêmica aponta para transudato.
- Embolia pulmonar é causa clássica de derrame pleural exsudativo, mesmo sem infecção ou neoplasia.
- Síndrome nefrótica e cirrose devem acender mecanismo sistêmico de transudação como raciocínio inicial.
- Não conclua a etiologia do derrame apenas pela gravidade da doença de base; o que define aqui é a fisiopatologia do líquido pleural.
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