Determinada paciente foi submetida à mastectomia esquerda d...

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Ano: 2025 Banca: Ibest Órgão: CRM-DF Prova: Ibest - 2025 - CRM-DF - Médico Fiscal |

Q3629729 Legislação de Seguros

Determinada paciente foi submetida à mastectomia esquerda devido a câncer de mama. Considerando essa situação e de acordo com a Lei Federal n.º 9.656/1998, que dispõe sobre planos e seguros privados de assistência à saúde, assinale a alternativa correta.

A operadora de plano de saúde não tem obrigação de prestar serviço de cirurgia plástica reconstrutiva de mama.

Mesmo existindo condições técnicas, a reconstrução da mama não poderá ser efetuada no tempo cirúrgico da mutilação, pois depende de aprovação após perícia da auditoria do plano de saúde.

Os procedimentos de simetrização da mama contralateral e de reconstrução do complexo aréolo-mamilar não integram a cirurgia plástica reconstrutiva prevista.

Quando a reconstrução mamária ou a simetrização da mama contralateral for realizada com a utilização de implante mamário, é assegurada a substituição do dispositivo sempre que ocorrerem complicações ou efeitos adversos a ele relacionados.

É assegurado, o acompanhamento psicológico e multidisciplinar especializado das pacientes que sofrerem mutilação total ou parcial de mama decorrente de utilização de técnica de tratamento de câncer, desde que solicitado por médico psiquiatra.

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