Gabarito: B — Periodontite

Tema central: a expressão “tecidos de suporte dos dentes” refere-se ao periodonto (gengiva, ligamento periodontal, cemento radicular e osso alveolar). A inflamação desses tecidos caracteriza a periodontite.

Por que a alternativa B está correta? A periodontite é uma doença inflamatória induzida por biofilme que afeta os tecidos de suporte, cursando com perda de inserção clínica e reabsorção óssea. Clinicamente, há sangramento à sondagem, bolsas periodontais e, radiograficamente, perda óssea. Segundo a Classificação AAP/EFP 2018, o diagnóstico exige evidência de perda de inserção interproximal em ≥2 dentes não adjacentes e/ou perda óssea compatível, descartando causas não periodontais.

Como diferenciar das demais alternativas?

A) Gengivite: inflamação restrita à gengiva, sem perda de inserção nem perda óssea. Pode haver sangramento à sondagem e edema, mas o suporte dentário não está comprometido. Portanto, não corresponde à inflamação dos tecidos de suporte.

C) Pericementite: inflamação do ligamento periodontal apical, geralmente de origem endodôntica (após trauma oclusal ou necrose pulpar). É um processo localizado no ápice e não uma doença generalizada do periodonto de suporte.

D) Pulpite: inflamação da polpa dentária (tecido intrarradicular), sem envolvimento primário dos tecidos de suporte. Manifesta-se com dor provocada/espontânea, não é doença periodontal.

Diagnóstico na prática (periodontite): anamnese e exame periodontal com sondagem (PS), perda de inserção clínica (PIC), sangramento, mobilidade e radiografias para avaliar perda óssea. Considere fatores de risco como tabagismo e diabetes.

Tratamento de escolha (resumo): controle de biofilme e terapia causal (raspagem e alisamento radicular), orientação de higiene e controle de fatores de risco; reavaliação e, se necessário, cirurgia periodontal. Antissépticos e antibióticos apenas em casos selecionados (conforme AAP/EFP 2018 e Sociedade Brasileira de Periodontologia).

Estratégia de prova: destaque a palavra-chave “tecidos de suporte”. Se o enunciado mencionar inserção clínica ou osso alveolar, pense em periodontite; se limitar-se à gengiva, é gengivite.

Referências essenciais: AAP/EFP Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases (2018); Carranza’s Clinical Periodontology; Lindhe’s Clinical Periodontology and Implant Dentistry; UpToDate (visão geral de doença periodontal); Sociedade Brasileira de Periodontologia.

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