A Tuberculose Geniturinária (TB-GU) é uma forma de TB extra...

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Q3913875
Medicina Urologia ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Urologia |
Q3913875 Medicina
A Tuberculose Geniturinária (TB-GU) é uma forma de TB extrapulmonar que leva a sequelas destrutivas. Sobre os achados radiológicos clássicos, marque V para as verdadeiras e F para as falsas.

(__) O "rim em mastic" (putty kidney) ou autonefrectomia representa o estágio final da TB renal, onde o rim está calcificado, excluído funcionalmente e preenchido por material caseoso.
(__) A necrose papilar renal, com aparência de "cálice em boca de traça" (moth-eaten calyx), é o achado radiológico mais precoce da TB renal.
(__) O sinal de Thiemann, caracterizado pela calcificação em "cordão de contas" das artérias renais e ureteres, é um achado patognomônico da nefrite lúpica no sexo masculino.
(__) O ureter "em cachimbo" (pipe-stem ureter), rígido e dilatado, é o achado mais comum na urografia excretora, resultante da fibrose da junção ureteropélvica.

A sequência CORRETA é, "de cima para baixo":
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A resolução depende de distinguir os achados clássicos da TB geniturinária: putty kidney/autonefrectomia é achado terminal da TB renal, enquanto o item 4 descreve incorretamente o pipe-stem ureter, que na TB ureteral é rígido, fibrosado e estenosado, não dilatado por fibrose da junção ureteropélvica. Isso sustenta a sequência V, V, F, F.

Tema central: Radiologia da TB-GU
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque transforma o item 1 em falso, apesar de putty kidney ser achado clássico e terminal da TB renal, e considera verdadeiro o item 4, cuja descrição do pipe-stem ureter está tecnicamente errada. Na TB ureteral, o padrão definidor é ureter rígido, fibrosado, encurtado e estenosado; descrevê-lo como dilatado por fibrose da junção ureteropélvica distorce a morfologia e o mecanismo.
B
Errada
Incorreta porque marca o item 2 como falso, mas a base sustenta que alterações calicinais precoces por papilite/necrose papilar e erosão forniceal podem produzir aspecto moth-eaten, compatível com achado inicial clássico da TB renal. O erro é restringir os sinais típicos apenas às formas destrutivas tardias, ignorando o acometimento papilocalicinal precoce.
C
Certa
A alternativa C é a única que respeita a correlação correta entre os achados radiológicos clássicos da TB renal e ureteral. O item 1 é verdadeiro porque putty kidney/autonefrectomia corresponde ao estágio final destrutivo da TB renal, com rim calcificado, não funcionante e preenchido por material caseoso. O item 2 é verdadeiro porque alterações papilocalicinais por papilite/necrose papilar, com irregularidade erosiva tipo moth-eaten, fazem parte dos achados radiológicos iniciais clássicos da TB renal. O item 3 é falso porque a descrição apresentada não corresponde a achado clássico válido de TB-GU nem a sinal patognomônico de nefrite lúpica masculina. O item 4 é falso porque o pipe-stem ureter tuberculoso se define por fibrose parietal com rigidez, encurtamento e estenoses múltiplas; a redação o descreve de forma tecnicamente errada ao centralizar dilatação e fibrose da junção ureteropélvica como mecanismo definidor.
D
Errada
Incorreta porque nega o item 1, que é verdadeiro, e aceita o item 3, que é falso. O enunciado do item 3 não descreve achado radiológico clássico válido de TB-GU e ainda atribui caráter patognomônico a nefrite lúpica masculina sem base na semiologia radiológica apresentada.
Pegadinha da questão
A banca usou duas confusões reais: no item 4, citou um nome clássico verdadeiro, pipe-stem ureter, mas com definição anatômico-radiológica errada; no item 3, inseriu uma eponímia/associação espúria para induzir aceitação de um falso absoluto.
Dica para questões semelhantes
  • Separe os achados de TB renal em precoces e tardios: irregularidade papilocalicinal é precoce; putty kidney é terminal.
  • Quando aparecer pipe-stem ureter, confirme a morfologia definidora: rigidez, fibrose, encurtamento e estenoses, não dilatação como característica central.
  • Em radiologia de TB-GU, não aceite eponímias ou associações patognomônicas se elas não corresponderem a achados clássicos consolidados.
  • Se a alternativa misturar nome correto com mecanismo incorreto, elimine pela fisiopatologia e pela anatomia do acometimento.

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