Tema central: O item aborda o diagnóstico ultrassonográfico da Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP). É fundamental ao médico conhecer critérios objetivos para definir ovários policísticos, visto que o diagnóstico influencia conduta reprodutiva, metabólica e ginecológica.

Resumo dos critérios diagnósticos: Segundo o consenso de Rotterdam e as diretrizes ESHRE/ASRM (Consenso Internacional de 2018), o diagnóstico de SOP é baseado em dois entre três critérios: 1. Oligo/anovulação; 2. Sinais clínicos ou laboratoriais de hiperandrogenismo; 3. Morfologia policística ovariana em imagem.

Justificativa para a alternativa C (Correta): O critério ultrassonográfico mais atual recomenda a avaliação do ovário inteiro e contagem de ≥25 folículos de 2 a 9 mm e/ou volume ovariano ≥10 cm³, refletindo o avanço da tecnologia dos aparelhos de ultrassom. Trecho do consenso ESHRE/ASRM (2018): “Deve-se considerar morfologia policística: presença de 20 ou mais folículos, ou volume ovariano ≥10 cm³.” Algumas literaturas e provas já incorporam a contagem de 25 folículos associada ao desenvolvimento dos equipamentos de alta resolução.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta — Apenas a imagem ultrassonográfica não estabelece o diagnóstico de SOP. É obrigatório somar pelo menos outro critério (clínico ou laboratorial).

B) Incorreta — Os valores estão desatualizados (10 folículos). E o achado ultrassonográfico é independente do grau do hiperandrogenismo.

D) Incorreta — Apresenta restrição etária inadequada. Não se recomenda diagnóstico ultrassonográfico de SOP até três anos após a menarca; adolescentes têm fisiologia ovariana distinta, e os achados podem ser transitórios. “Diretrizes atuais sugerem cautela e atraso no diagnóstico definitivo em adolescentes” (PCDT/2016, ESHRE/2018).

Dicas para provas: Atenção a pegadinhas envolvendo número mínimo de folículos e volume ovariano, bem como a exigência de outros critérios clínicos para se fechar o diagnóstico de SOP! A evolução dos aparelhos de ultrassom aumentou o ponto de corte para 20-25 folículos.

Lembrete normativo: O Ministério da Saúde (PCDT SOP, 2016) e sociedades internacionais recomendam sempre atualização sobre os pontos de corte adotados em concursos.

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"O exame ultrassonográfico realizado de forma adequada avalia os ovários e afasta tumores. De

acordo com o consenso de Rotterdam, os critérios ultrassonográficos para o diagnóstico de SOP incluem a presença de 12 ou mais folículos medindo entre 2 – 9 mm de diâmetro e/ou volume ovariano maior que 10 cm3. A presença de pelo menos um ovário com estas características é suficiente para o dia

gnóstico. O exame deve ser realizado entre o 3o e 5o dia em mulheres que apresentam ciclo menstrual

ou ao acaso se em amenorreia."

Gostaria de saber a fonte que informa que os novos critérios são de 25 ou mais folículos, pois procurei pela internet e não encontrei em nenhum lugar.