Tema central: Nesta questão, discute-se o diagnóstico da tolerância à glicose diminuída (TGD) a partir dos resultados do Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG), um dos principais exames utilizados na prática clínica para identificação de distúrbios do metabolismo glicídico.

Justificativa da alternativa correta (C):

Segundo as diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS), da Associação Americana de Diabetes (ADA) e do Ministério da Saúde, a TGD é definida quando a glicemia de 2 horas após sobrecarga de 75g de glicose se encontra entre 140 e 199 mg/dL. Este critério está presente nos principais protocolos nacionais e internacionais:

“Na prova de tolerância à glicose oral com 75g, a TGD é diagnosticada com valores entre 140 e 199 mg/dL na dosagem de 2 horas.” (Ministério da Saúde, Protocolo de Diabetes Mellitus, 2022, p. 19).

A escolha correta, portanto, é a alternativa C.

Análise das alternativas incorretas:

A) 160-209 mg/dL: A faixa inferior está acima do limite mínimo aceito (140 mg/dL) e a superior excede o corte da TGD e inclui a faixa diagnóstica de Diabetes Mellitus (≥ 200 mg/dL).

B) ≥ 200 mg/dL: Valores iguais ou superiores a 200 mg/dL já são diagnóstico de Diabetes, não de TGD.

D) 135-180 mg/dL: Inclui valores abaixo do ponto de corte oficial (140 mg/dL), caracterizando normoglicemia em parte dos indivíduos.

E) 126-190 mg/dL: O valor de 126 mg/dL se refere à glicemia de jejum alterada, e a faixa proposta inclui valores abaixo e também acima dos cortes recomendados pelas diretrizes (140-199 mg/dL).

Estratégia para a prova:

Fique atento às faixas numéricas. Os exames diagnósticos apresentam pontos de corte bem definidos nas diretrizes (140-199 mg/dL para TGD). Faixas ampliadas, números arredondados ou que ultrapassem os limites indicam pegadinhas comuns. Ao ler alternativas, sempre compare com os parâmetros oficiais.

Relevância clínica:

O diagnóstico adequado da TGD permite intervenção precoce e prevenção da progressão para Diabetes Mellitus tipo 2. Conforme destacado no Harrison’s Principles of Internal Medicine, TGD é fator de risco importante para doenças cardiovasculares.

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